ポイントオブケア超音波（POCUS）市場 サイズとシェア 2026-2035

ポイントオブケア超音波診断市場の規模

世界のポイントオブケア超音波診断市場は、2025年に42億米ドルに達し、2026年には45億米ドルと推定され、2035年までに90億米ドルに達すると予測されており、2026年から2035年にかけて年平均成長率（CAGR）8%で拡大する見込みです。

需要の基盤となっているのは、慢性疾患による大きな臨床的負担です。非感染性疾患による死者数は2021年に4,300万人を超え、そのうち心血管疾患による死者数は1,900万人を上回りました。 ^{[1]World Health Organization, Noncommunicable diseases: mortality, updated 2021, who.int} 世界の60歳以上の人口は、2020年の10億人から2030年までに14億人へ増加すると予測されており、人口の高齢化もこの需要を一段と押し上げています。 ^{[2]World Health Organization, Ageing and health fact sheet, 2024, who.int}

ポイントオブケア超音波診断（POCUS）は、画像取得と臨床上の意思決定を同一の診療機会に行えるようにします。その対象は、ポータブル型のコンソールシステムやトロリー型システムに加え、モバイル機器に接続するハンドヘルドプローブにも及び、救急、心臓、産科、泌尿器科、血管、筋骨格系の診療で利用されています。このカテゴリーの商業的価値は、中央集約型の画像診断施設への一部の搬送を、ベッドサイド、処置室、外来診療の場で即時に行う焦点化された評価に置き換えられる点にあります。

ハードウェアの革新により、導入判断の考え方が変化しています。ButterflyのiQ3のような半導体ベースのプローブは、幅広い画像診断機能を1台のハンドヘルド機器に集約しています。一方、AIを活用した画像取得支援ツールは、高度に専門化された超音波検査技師への依存度の低減を目指しています。例えば、GE HealthCareのVscan Air SLに搭載されたCaption AIは、プローブの位置決めを支援し、心臓の測定を自動化します。これにより、製品の差別化の一部は、トランスデューサーの仕様から、ソフトウェアが支援するワークフローへと移行しています。

北米は2025年の世界の売上高の約42.45%を占め、金額では約17億米ドルとなりました。欧州は11億米ドルで、市場の約25.95%に相当しました。アジア太平洋地域は約22.17%を占め、世界全体の成長率を上回る約8.4%のCAGRで拡大すると予測されています。中南米は2025年の売上高の約5.76%を占め、中東・アフリカは約3.6%を占めました。

中心的な緊張関係は、アクセスの拡大によって機器の販売台数が増加する一方、ハードウェアの価格設定が弱まる可能性がある点です。高齢化と慢性疾患の増加により、焦点化された画像診断が有用となる診療機会は増えますが、ハンドヘルド機器間の競争によって、画質は高価格帯システムだけの優位性ではなくなりつつあります。そのため、信頼性の高い臨床ソフトウェア、規制当局の承認、企業全体との統合機能を備えたサプライヤーは、機器販売だけに依存するサプライヤーよりも、継続的な売上高を守るうえで有利な立場にあります。

主要な成長要因

慢性の心血管疾患、呼吸器疾患、代謝性疾患があると、ベッドサイドでの簡易画像検査によってトリアージ、体液量評価、血管アクセス、モニタリングを支援できる臨床場面が繰り返し生じます。患者数に対して画像診断の集中処理能力が限られている地域では、需要への影響が特に大きくなります。POCUSはあらゆるケースで包括的な画像診断に取って代わるものではありませんが、搬送、予約、放射線診断部門との調整を必要とする受診件数を減らすことができます。

病棟・救急医療のエビデンスは、ワークフロー上の利点を示しています。ある対照研究では、プロトコル化したベッドサイドPOCUSにより、適切な診断率が 80% から 94% に上昇し、初回治療までの中央値が34分から15分に短縮されました。 ^{[3]Laursen CB et al. Bedside POCUS during ward emergencies associated with improved diagnosis and outcome, 2021, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov} 病院にとっての意味は、検査の迅速化にとどまりません。画像をアーカイブし、使用状況を記録し、組織的な品質保証を支援できるシステムの経済合理性が高まることを意味します。

AI支援による画像取得により、対象ユーザー層が拡大しています。Butterfly iQ3は2024年1月にFDAの承認を取得し、自動Bライン計数や膀胱容量計算などの機能を備えています。Clariusは2025年末時点で、6つのFDA承認モデルを含む16種類の導入済みAI技術を報告しました。これらの機能は、簡易検査に関するトレーニング上の障壁を軽減できますが、臨床ガバナンスと技能要件は引き続き必要です。

高齢化は、単純な患者数の増加ではなく、需要の強度を高める要因となります。高齢患者は、心疾患、肺疾患、腎疾患、血管疾患、筋骨格系疾患が重複した状態で受診する頻度が高くなります。このような臨床上の複雑性により、特に在宅医療、外来、救急、集中治療のワークフローにおいて、1回の診療中に複数の簡易評価を実施できるシステムの価値が高まります。

主な抑制要因

ハンドヘルド機器の価格が低下しているにもかかわらず、設備投資コストは依然として実務上の制約となっています。従来型のカート型システムはハンドヘルド機器を大幅に上回る費用がかかる場合があり、総保有コストにはプローブの交換、保守、トレーニング、接続環境、画像管理インフラも含まれます。低・中所得国における超音波利用に関する調査では、機器コスト、アクセス、トレーニングが継続的な障壁として特定されました。これにより、限られた予算をめぐって画像診断機器が医薬品、人員、基礎インフラと競合する公的医療システムでは、対象市場が狭まります。

この制約は、サービスネットワークが脆弱な地域で最も大きな意味を持ちます。購入価格を引き下げるだけでは、稼働停止、修理物流、消耗品、継続的なトレーニングの問題は解決しません。したがって、ラテンアメリカ、アジア太平洋の農村部、アフリカ市場に参入するサプライヤーは、満たされていない診断需要を持続的な導入基盤からの収益へと転換するために、ハードウェア価格に現地教育と保守モデルを組み合わせる必要があります。

規制もまた、無視できない参入障壁となる。FDAのクラスII要件の下で規制される超音波装置は、一般に510(k)市販前申請要件を満たす必要があり、AI搭載ソフトウェアには検証、ライフサイクル管理、市販後対応に関する追加要件が課される。欧州医療機器規則（European Medical Device Regulation）も、臨床評価、モニタリング、機器識別に関する関連義務を課している。全国規模の多診療科調査では、トレーニング、AIに関する規制上の懸念、電子カルテとの互換性、アルゴリズムの出力に対する信頼感が、POCUSのさらなる普及に向けた障壁として依然残っていることが明らかになった。 ^{[4]Shokoohi H et al. Multispecialty comparison of point-of-care-ultrasound use, training, and barriers: a national survey, 2024, link.springer.com}

AI機能が製品差別化の中核となるなか、規制対応能力は既存企業に一時的な優位性をもたらす。ただし、ハンドヘルド機器に対する価格低下圧力をなくすことはない。最も高い耐性を持つサプライヤーは、承認済みの臨床機能に加え、トレーニング、画像管理、サービスインフラを組み合わせることになる。ハードウェア価格のみで競争する企業は機器へのアクセスを拡大できる可能性がある一方、持続的な利益率を確保する道筋はより狭くなる。

ポイントオブケア超音波市場のセグメント分析

タイプ別

診断用機器の市場規模は2025年に約26億3,700万米ドルとなり、市場収益の62.79%を占めた。同機器が優位に立つ背景には、心臓評価、産科評価、肺検査、血管アクセス、外傷、筋骨格イメージングなど、診断用POCUSの幅広い用途がある。このセグメントでは、専門の超音波検査技師以外にも利用範囲を広げつつ、臨床医による監督の必要性を維持できるため、AIを活用した自動化が特に重要である。

治療用機器は2025年の収益15億6,300万米ドル、構成比37.21%を占めた。このカテゴリーには、特定の専門分野で使用される超音波対応の治療システムおよび処置システムが含まれる。成長機会は、診断用機器を支える幅広い診断展開モデルではなく、処置ごとの償還、安全性の検証、治療モニタリングと結びついている。

携帯性別

トロリー型機器は2025年の収益の63.41%を占め、約26億6,300万米ドルに相当した。優位性を維持している背景には、より大きなディスプレイ、複数プローブへの対応、ワークフロー統合、より複雑または長時間に及ぶ検査における安定した性能がある。GE HealthCareは2024年9月、タブレット形式のコンソールにVscan Airのデュアルプローブ接続機能とVenueソフトウェアプラットフォームを組み合わせたVenue Sprintを発表した。 ^{[5]GE HealthCare, GE HealthCare Introduces Elevated Venue Point of Care Ultrasound Solutions and New Tablet-Based Venue Sprint, September 19, 2024, investor.gehealthcare.com}Philipsは2025年6月、麻酔、集中治療、救急、筋骨格ケア向けにFlash Ultrasound System 5100 POCを発売した。

ハンドヘルド機器は、2025年の売上高の36.59%を占めた。これらの機器は、臨床医1人当たり、または外来施設1か所当たりの導入コストを削減するため、現在の売上高シェアを上回る戦略的重要性を持つ。比較研究では、主要なハンドヘルド機器は臨床画像の種類によって性能が異なり、あらゆる画像品質で普遍的に優位な製品が1つ存在するわけではないことが示されている。その結果、購買意思決定においては、ソフトウェア機能、総保有コスト、ワークフローとの統合、トレーニング支援がますます重要な要素となっている。

用途別

救急医療は、2025年の売上高のうち、7億5,200万米ドル、17.78%を占めた。外傷評価、心タンポナーデ評価、肺検査、大動脈スクリーニング、処置ガイダンスにより、治療方針の決定に遅れが生じる状況では、POCUSの業務上の価値が高まる。循環器領域は、7億9,800万米ドル、18.87%を占め、焦点を絞った心臓評価とAIガイドによる駆出率推定に支えられた。重症患者の超音波検査に関する系統的レビューでは、超音波ガイド下の体液量管理は、報告された最長の評価時点において死亡率の低下と関連していた。ただし、転帰は臨床プロトコルと操作者の能力に左右される。

産科・婦人科は、2025年に9億3,840万米ドル、22.19%を占め、最大の用途分野となった。POCUSは、妊娠位置の評価、胎児の生存可能性の確認、妊娠期間の推定、胎盤評価、婦人科検査を支援する。国際産科婦人科超音波学会は2025年にPOCUSの実施ガイドラインを発行し、トレーニングと適切な臨床利用の枠組みを強化した。^{[6]International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG Practice Guidelines: POCUS in Obstetrics and Gynecology, 2025, isuog.org} Clariusは2024年6月、OB AIツールについてFDAの承認を取得し、ハンドヘルドシステム上で胎児の生体計測値を自動推定できるようにした。

泌尿器科は、2025年の売上高のうち、約4億7,600万米ドル、11.27%を生み出した。膀胱容量と前立腺測定の自動化機能は、反復的な手動評価をより迅速なポイントオブケア・ワークフローに変えるため、商業的に重要である。Clariusは2024年1月にBladder AIについてFDAの承認を取得し、その後、FDA承認済みのProstate AI機能も取得した。血管外科は、血管アクセス、血栓症評価、インターベンション・ワークフローに支えられ、約4億5,870万米ドル、10.84%を占めた。筋骨格系用途は13.55%を占めた。外来の筋骨格系診療におけるポータブル超音波の利用は、注射のための病院紹介件数の減少と、診療場所で完了する処置件数の増加に関連している。その他の用途は5.50%を占めた。

最終用途別

病院は、2025年に最終用途別で最大のシェアとなる30.56%を占めた。病院の調達における優先事項には、機器性能だけでなく、画像アーカイブ、資格認証、品質レビュー、臨床情報システムとの統合がますます含まれている。このため、複数部門への導入を支援できるベンダーが有利となる。

診療所は、2025年の売上高のうち、8億2,060万米ドル、19.40%を占めた。この分野では、高性能なカート型システムを導入できる設備投資予算がほとんどないため、ハンドヘルド機器の経済性が特に重要となる。産科施設は7億7,760万米ドル、18.38%を占め、出生前モニタリング需要が持続していることと、産科POCUSの実践が制度化されつつあることを反映した。

外来手術センター（ASCs）は、約10億米ドルを生み出し、2025年の売上高の24.04%を占めた。POCUSは、外来処置の環境において、区域麻酔、血管評価、処置周辺モニタリングを支援する。その他の最終利用者は7.62%を占め、現場医療、救急医療サービス、診断センター、在宅ケア環境などが含まれる。Vave Healthは2025年3月、サブスクリプション料金なしでUniversal Wireless Probeを発売し、分散型の利用形態および個々の臨床医による利用をターゲットとした。

産科・婦人科、循環器科、救急医療は、いずれも再現性のあるプロトコルと、診療のタイミングに対する明確な影響を兼ね備えているため、確立された用途基盤として最も強固です。次の追加的な収益機会は、トレーニング、アーカイブ、専門領域別AIを通じて、ハンドヘルド型機器へのアクセスを管理された利用へと転換することにあります。この運用基盤を提供できるサプライヤーは、携帯性だけでは組織的な導入を確保することが難しい外来手術センター（ASCs）や診療所において優位に立つでしょう。

ポイントオブケア超音波市場の地域別分析

北米

北米の市場規模は2025年に約17億米ドルに達し、世界市場の42.45%を占めました。米国の市場規模は、2022年の14億米ドルから2023年には15億米ドル、2024年には16億米ドル、2025年には17億米ドルとなりました。CMSの請求制度、高い医療支出、救急部門、病院、外来手術センター（ASCs）での導入が、同地域の首位を支えています。米国の医療システムでは、POCUSプラットフォームについて、機器の仕様だけでなく、ガバナンス、画像管理、エンタープライズシステムとの互換性も評価する傾向が強まっているため、FDAの承認を受けたAI機能は特に重要です。

カナダでは、病院ネットワーク、地方医療、遠隔地の地域社会への医療提供を通じて需要が加わっています。携帯型画像診断機器により、中央の診断施設への搬送の必要性を軽減できるためです。同国における導入の進展は、州ごとの医療サービス設計と、訓練を受けた操作者へのアクセスに大きく左右されます。

欧州

欧州の2025年の収益は11億米ドルで、全体の約25.95%を占めました。ドイツは同地域最大の市場であり、医療支出、高齢化、心血管および筋骨格系の画像診断に対する確立された需要に支えられています。英国では、病院トラストや地域医療に携帯型画像診断機器を活用し、アクセスを改善するとともに診断の遅れを縮小することが導入の柱となっています。フランス、スペイン、イタリア、オランダでは、病院、外来医療、専門医療向けの調達を通じて需要が形成されています。

EU医療機器規則への対応能力は、商業面で重要な要素となっています。臨床評価、文書化、市販後対応の体制を確立している大手ベンダーは、小規模な新規参入企業よりも規制対象のソフトウェア機能を導入しやすい傾向にあります。これにより、公共調達環境では既存プラットフォームが有利になりますが、南欧の一部では予算規律が依然として高価格システムの買い替えサイクルを制約しています。

アジア太平洋

アジア太平洋地域は2025年の収益の約22.17%を占め、年平均成長率（CAGR）約8.4%で成長すると予測されています。中国は同地域で最も重要な数量面の成長機会であり、競争力のある製造基盤でもあります。MindrayとChisonは、現地流通網と低コスト生産を活用できる立場にあります。Mindrayは2025年11月、サブスクリプション料金なしで利用できる全身対応のワイヤレス・ハンドヘルドシステムとして、TE Air e5Mを発表しました。 ^{[7]Mindray, Mindray Introduces TE Air e5M, November 19, 2025, mindray.com}

日本の高齢化する人口動態は、心臓、血管、在宅医療の用途における継続的な需要を支えている。インドでは、民間医療の提供能力が拡大し、より分散型の診断体制が求められている一方、研修と価格の手頃さが依然として決定的な要因となっている。オーストラリアと韓国では、より成熟した病院インフラと厳格な調達基準が整備されている。地域全体では、商業面での競争は、高価格帯の企業向けプラットフォームと低コストのハンドヘルド機器普及モデルとの間で展開されている。

ラテンアメリカ

ラテンアメリカは、2025年の売上高の約 5.76% を占めた。ブラジルとメキシコが主要な国別市場であり、アルゼンチンはより小規模ながら成長機会を有している。需要が特に強いのは、民間病院、産科医療、救急医療、クリニックである一方、公共部門の拡大は、購買予算とサービス提供能力による制約を受けている。

ハンドヘルドシステムは導入しやすさの向上に寄与する可能性があるが、地域の成長性は初期価格だけでなく、サービス対応範囲と教育体制にも左右される。現地での研修と修理支援を継続できるベンダーは、試験導入を組織的なプログラムへ移行させられる可能性が高い。

中東・アフリカ

中東・アフリカは、2025年の売上高の約 3.6% を占めた。サウジアラビアにおける医療インフラ投資と、アラブ首長国連邦（UAE）における三次医療施設の集積が、高度なPOCUSプラットフォームへの需要を生み出している。南アフリカでは、主要都市圏の民間病院需要を背景に、サブサハラ・アフリカにおける重要市場であり続けている。

アフリカの低資源環境では、母子保健、救急評価、分散型医療において価値提案が最も強いが、体系的な研修と保守体制が必要となる。コストと人材の制約により、広範な導入は機器の availability だけでなく、導入プログラムに左右される。

アジア太平洋地域は、需要の拡大とコスト競争力のあるメーカーの成長が同時に進むため、競争上の重要地域となっている。ハンドヘルド機器の仕様が収れんするなか、中国のサプライヤーは国内市場の外でも価格競争圧力を強める可能性があり、特に買い手が統合型の業務ワークフローよりも取得コストを重視する市場でその傾向が強い。この圧力は、研修、相互運用性、ライフサイクル支援が調達に影響する規制の厳しい病院システムでは、それほど強くない。

ラテンアメリカと中東・アフリカには、満たされていない診断ニーズが相当程度存在するが、低価格の機器だけではその機会を取り込むことはできない。商業的な成功には、手頃な価格のハードウェアを臨床教育、修理能力、現地支援と結び付ける提供モデルが必要である。したがって、戦略的な競争優位は画像診断ハードウェアから、異なる医療環境全体で安全かつ再現性のあるPOCUSの利用を運用に定着させる能力へと移行している。

ポイント・オブ・ケア超音波市場のシェアと競争環境

Canon Medical Systems、Siemens Healthineers、Koninklijke Philips、Fujifilm、GE HealthCareの5社は、世界のPOCUS売上高の約 55% を占めた。これらの企業の規模は、幅広い画像診断ポートフォリオ、確立された病院との関係、規制対応体制、ならびに機器をサービス、研修、インフォマティクスと組み合わせる能力を反映している。残りの市場では、専門的なハンドヘルド機器サプライヤーや地域メーカーが競争を繰り広げており、特にAI機能とワイヤレス接続の普及により、大型コンソールシステムが従来有していた優位性が低下している。

Butterfly Network

Butterfly Network は、Ultrasound-on-Chip プラットフォームと企業向けワークフロー戦略を通じて競争している。同社の 2024年の売上高は 8,210万米ドルで、2023年の 6,590万米ドルから増加した。^{[8]Butterfly Network, Annual Report / Form 10-K for fiscal year ended December 31, 2024, sec.gov} 同社の戦略的ポジションは、ハンドヘルド機器の導入を、継続的なソフトウェア収益、画像管理収益、医療機関向けサブスクリプション収益へ転換できるかに左右される。

Canon Medical Systems

Canon Medical Systems は、コンパクトな Viamo プラットフォームを通じて POCUS 用途に対応している。同社は、確立された画像診断機器メーカーに求められるディスプレイ、ワークフロー、複数用途への対応能力を維持しながら、携帯型画像診断を必要とする領域で最も強いポジションを有している。

Clarius Mobile Health

Clarius Mobile Health は、専門領域に特化したスキャナーポートフォリオと拡充する AI 機能を持つ、ワイヤレスハンドヘルド機器の専業サプライヤーである。同社は 2025年に黒字化と 20% の成長を報告しており、同社の機器では約 700万件の高精細スキャンが実施された。同社のビジネスモデルは、価格競争の激しいハンドヘルド市場において、専門領域別のソフトウェアによる差別化を重視している。

Chison Medical Imaging

Chison Medical Imaging は、SonoEye ハンドヘルド製品群で競争している。同社の価格競争力と国際的な存在感の高まりにより、プレミアムコンソール製品の収益性を維持することが難しいアジア太平洋、ラテンアメリカ、中東・アフリカ市場で特に重要な企業となっている。

Esaote SpA

Esaote SpA は、MyLab プラットフォームや MyLab X1 Go などのシステムを通じて、欧州の携帯型超音波診断市場でのポジションを維持している。同社の地域密着型のサービス体制と、筋骨格系および専門領域の画像診断に関する経験が、欧州の臨床現場における同社の存在意義を支えている。

Fujifilm

Fujifilm は、売上高ベースで主要5社の一角を占める FUJIFILM Sonosite を通じて POCUS 市場に参入している。FUJIFILM Sonosite は 2025年11月、コンパクトなクラムシェル型デザインと Synapse Synchronicity のワークフロー統合を組み合わせた Sonosite MT を発売した。同社の教育重視型モデルは、臨床医のトレーニングが普及における大きな障壁となる市場で、顧客維持の強化に寄与する可能性がある。

Fukuda Denshi

Fukuda Denshi は、特に日本およびアジア太平洋地域で、コンパクトな超音波システムを通じて事業を展開している。同社が構築してきた循環器モニタリング分野の顧客関係は、診断ワークフローと患者モニタリングワークフローの連携を求める POCUS 顧客への参入経路となっている。

BenQ Medical Technology

BenQ Medical Technology は、主に価格重視のアジア太平洋市場に向けて、携帯型診断画像システムを供給している。同社の電子機器およびディスプレイに関する能力は、より低コストの画像診断プラットフォームを求める現場でのポジショニングを支えている。

GE HealthCare

GE HealthCare は、Venue ファミリーおよび Vscan Air ファミリーを通じて、世界の主要企業として事業を展開している。同社の戦略は、携帯型コンソール、ワイヤレスハンドヘルドシステム、AI 支援画像取得、企業向けワークフローにまたがっている。2025年に発表された Venue ファミリーのアップデートには、Nerveblox AI と膀胱容量の自動測定機能が含まれていた。

Koninklijke Philips

Koninklijke Philips は、Lumify、コンパクトシステム、Flash 5100 POC を通じて競争している。Flash 5100 POC は、診療単位のワークフローと遠隔超音波連携機能を組み合わせており、麻酔科、救急医療、集中治療、筋骨格系の用途にまたがる統合を軸に Philips のポジションを構築している。

Shenzhen Mindray

Shenzhen Mindray は、TE Air および TE X 製品ラインを含む、カート型システムとワイヤレスハンドヘルドシステムの両方で競争している。同社の製造コスト面での優位性と国際的な販売網の拡大により、携帯型超音波診断市場で価格低下圧力をもたらす重要な企業となっている。

Siemens Healthineers

Siemens Healthineers は、ACUSON Freestyle および ACUSON Juniper の各プラットフォームを通じて事業を展開しています。ケーブル不要のトランスデューサー設計とインターベンション手技のワークフロー機能は、血管領域や手技中心の医療現場で特に重要です。

SAMSUNG Healthcare

SAMSUNG Healthcare は、UGEO HM70A を含む Samsung Medison のポータブルシステムを通じて事業を展開しています。同社の製品ポートフォリオは、一般画像診断、産婦人科、循環器科、泌尿器科に対応しており、遠隔医療や遠隔レビューを支援する接続機能を備えています。

Viatom Technology

Viatom Technology は、小型・ワイヤレス診断ツールの需要に合致するポータブル診断技術および健康モニタリング技術を展開しています。同社の関連性は、コスト重視の携帯型診断環境で最も高くなっています。

Vave Health

Vave Health は、Universal Wireless Probe により、分散型の利用をターゲットとしています。同社は 2025年3月に単一トランスデューサー型の全身用システムを発売し、サブスクリプション料金なしの製品として位置付けました。このアプローチは、エンタープライズ向けサブスクリプションモデルを採用しない可能性がある個々の臨床医や教育用途を重視する購入者のニーズに対応しています。

最近の業界動向

• 2025年11月 - FUJIFILM Sonosite は Sonosite MT を発売しました。同システムは、コンパクトなクラムシェル型の筐体と、ワークフローマネージャーである Synapse Synchronicity との統合機能を導入しました。
• 2025年11月 - Mindray は TE Air e5M を発表しました。ワイヤレスの全身用携帯型システムとして、サブスクリプション契約を必要としない商用モデルで発売されました。
• 2025年12月 - Clarius は、2025年の収益化と成長を発表しました。同社は 20% の成長、AI 機能の拡充、国際的な販売網の継続的な拡大を報告しました。