米国の価値基盤型医療サービス市場 サイズとシェア 2024-2032

米国の価値ベース医療サービス市場規模

米国の価値ベース医療サービス市場規模は2023年に3.6兆米ドルに達し、予測期間中は年平均成長率（CAGR）6.2%で成長すると予測される。医療費を抑制しながら患者アウトカムを改善する方向への移行を背景に、市場は大幅な成長を遂げている。主要な動向の一つは、遠隔医療、電子健康記録（EHR）、データ分析などの先進的な医療技術の導入であり、これらは患者管理と医療連携の向上を可能にしている。
 

もう一つの注目すべき動向は、患者中心のケアモデルへの関心の高まりである。患者報告アウトカム指標（PROMs）などの取り組みが広がり、医療提供者は患者からのフィードバックや希望に基づいて治療を調整できるようになっている。例えば、米国のメディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、メディケア共有節減プログラム（MSSP）や病院再入院削減プログラム（HRRP）などを通じて、価値ベースのケアの普及を推進してきた。これらのプログラムは、医療提供者に再入院の削減とケアの質の向上を促している。
 

さらに、集団健康管理への注目も高まっている。これは、医療提供者が特定の患者集団を対象に、予防医療や慢性疾患管理に重点を置くものである。Health Affairsが発表した研究によると、価値ベースのケアモデルにより、入院件数は5.6%、救急外来の受診件数は9%減少しており、患者アウトカムの改善に対する効果が示されている。
 

価値ベース医療サービスとは、病院や医師などの医療提供者が、患者の健康アウトカムに基づいて報酬を受ける医療提供モデルである。このアプローチでは、提供するサービスの量ではなく、ケアの質に重点を置き、効率性と有効性を実現した医療提供者に報いる。
 

米国の価値ベース医療サービス市場動向

医療費の増加は、米国の価値ベース医療サービス業界における重要な成長要因である。関係者は、患者ケアを向上させながら費用を管理する持続可能な解決策を求めている。メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）によると、米国の医療費は2021年に約4.3兆米ドルに達し、国内総生産（GDP）の18.8%を占めた。この費用の急増は、より効率的な医療提供モデルの必要性を浮き彫りにし、出来高払いから価値ベースのケアへの移行を促している。
 

• 価値ベース医療は、量よりも質を重視することで支出の削減を目指し、予防医療、慢性疾患管理、患者中心のアプローチを促している。例えば、価値ベースのケアの中核的な取り組みであるメディケア共有節減プログラム（MSSP）によると、責任あるケア組織（ACO）は2021年、メディケアに対して総額19億米ドルの純節減を生み出した。このプログラムは、ACOに品質および費用の基準達成を促しており、価値ベースモデルが増加する医療費を抑制する可能性を示している。
   
• テレヘルスと遠隔患者モニタリングも、価値ベースのケアにおけるコスト削減策として普及している。COVID-19パンデミックによりこれらの技術の導入が加速し、テレヘルスの受診件数は63倍に増加した。これらの技術により、患者を継続的にモニタリングし、適時に介入できるため、入院や救急外来の受診が減少し、医療費全体の削減につながる。
   
• さらに、データ分析と人工知能（AI）は、価値に基づく医療の環境において重要な役割を果たしている。ビッグデータを活用することで、医療提供者は高リスク患者を特定し、疾患の進行を予測するとともに、治療計画を個別化できる。例えば、2021年に Health Affairs に掲載された研究では、予測分析により慢性疾患患者の入院が 15% 減少し、大幅なコスト削減につながったことが示された。
   
• 医療費の上昇を受け、支払者と医療提供者は、実行可能な解決策として価値に基づく医療モデルを導入するようになっている。成果重視の実践に注力し、技術の進歩を活用することで、価値に基づく医療は、コストを抑制しながら質の高い医療を提供し、米国において、より持続可能で患者中心の医療制度を実現することを目指している。こうしたモデルは今後も進化を続け、米国の医療制度が直面する財務上の課題への対応において、ますます重要な役割を果たすと予想される。

米国の価値に基づく医療サービス市場分析

主要な市場動向を把握するには

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米国市場はモデル別に、責任あるケア組織、患者中心型メディカルホーム、包括払い、成果連動型支払い、共同節減に分類される。責任あるケア組織セグメントは、2023年の売上高が約 1.3兆米ドルとなり、市場を支配している。
 

• 主要な動向の一つは、米国全土で責任あるケア組織（ACO）の導入と拡大が進んでいることであり、メディケア共同節減プログラム（MSSP）などの連邦政府の取り組みがこれを後押ししている。2023年、MSSPは、ACOがメディケアに対して総額 19億米ドルの純削減額を創出したと報告しており、コスト削減への影響の大きさを示している。さらに、ケアの連携と患者アウトカムを改善するため、高度なデータ分析や医療ITシステムの活用が重視されるようになっている。例えば、予測分析と人工知能（AI）を活用して高リスク患者を特定し、介入を個別に調整することで、より個別化され効率的な医療が実現している。
   
• もう一つの重要な動向は、より高度な価値に基づく契約モデルへの移行である。ACOでは、共同節減の分配だけでなく、損失についても財務責任を負う下方リスク契約への参加が増えている。この動向は、さらなる効率化と質の高い医療への取り組みを促している。Blue Cross Blue Shield Association の報告によると、下方リスク契約に参加するACOでは、上方リスクのみの契約に参加するACOと比較して、医療費が 6% 減少した。

 

米国の価値に基づく医療サービス市場は、導入形態別にクラウド型とオンプレミス型に二分される。クラウドセグメントは、2023年の売上高が約 2兆米ドルとなり、市場を支配した。
 

• コスト効率と柔軟性を理由に、クラウドベースのソリューションの導入が増加している。クラウドプラットフォームは、大規模なオンプレミスインフラの必要性をなくし、設備投資を削減するとともに、医療提供者が需要に応じてリソースを拡張できるようにする。
   
• もう一つの動向は、クラウドプラットフォームへの高度な分析と人工知能（AI）の統合であり、これによりデータ管理と臨床上の意思決定が改善されている。例えば、クラウドベースの分析では、大量の患者データを集約・分析して動向を特定し、転帰を予測するとともに、治療計画を個別化できる。
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• セキュリティとコンプライアンスも、クラウドセグメントにおける重要な動向です。米国の HIPAA などの厳格な規制を受け、クラウドプロバイダーは患者の機密データを保護するため、セキュリティ対策を強化しています。現在のクラウドサービスは、高度な暗号化、アクセス制御、定期的なコンプライアンス監査を提供して規制要件を満たしており、医療提供者からの信頼を獲得しています。
   

米国の価値に基づく医療サービス市場は、最終用途別に医療提供者と支払者に二分されます。医療提供者セグメントは2023年に市場をリードし、予測期間中は年平均成長率（CAGR）6%で急速に拡大すると予測されています。
 

• 主要な動向の一つは、病院や医師グループによる価値に基づく医療モデルの導入拡大です。これらのモデルは、患者の転帰と医療の連携を重視しています。例えば、米国メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、2023年末までにメディケア受給者の 50% 超が価値に基づく医療プログラムに加入していたと報告しており、成果に基づく償還モデルへの大きな転換を示しています。
   
• 医療提供者は、医療提供体制を強化し、患者の転帰を改善するために、テクノロジーの活用も一段と進めています。電子健康記録（EHR）とデータ分析の統合により、医療提供者は患者の健康指標をより正確に追跡し、慢性疾患を管理するとともに、不必要な入院を削減できるようになっています。
   
• もう一つの重要な動向は、患者中心の医療への注目です。医療提供者は、リスクの高い患者のニーズに対応するため、包括的なケアマネジメントプログラムを導入しています。例えば、遠隔患者モニタリングや遠隔医療サービスの利用が急増しており、医療提供者は患者との継続的な関わりを維持し、対面診療の必要性を低減できるようになっています。
   

この市場を形成する主要なセグメントについて詳しく知る

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東南中央地域の価値に基づく医療サービス市場は、2023年に売上高 8,773億米ドルを計上し、分析期間を通じて市場が大幅に成長すると予測されています。
 

• アラバマ州、ケンタッキー州、ミシシッピ州、テネシー州などを含む東南中央地域は、複数の主要な動向と取り組みを背景に、米国の価値に基づく医療サービス市場をリードしました。主要な動向の一つは、州の政策と連邦政府のインセンティブの双方に後押しされた、価値に基づく医療モデルの積極的な導入です。例えば、ケンタッキー州のメディケイドプログラムでは、価値に基づく支払構造への移行が進んでおり、同州のメディケイドマネージドケア組織（MCO）が、医療の連携と転帰を改善するため、価値に基づく契約を導入しています。
   
• 東南中央地域におけるもう一つの重要な動向は、統合ケアネットワークとアカウンタブル・ケア・オーガニゼーション（ACO）の拡大です。テネシー州では、包括的なケアマネジメントを通じて医療の連携を改善し、コストを削減することに注力する ACO への大規模な投資が行われています。2023年、テネシー州の ACO はメディケア支出について平均約7%の削減を達成し、同地域におけるこれらのモデルの有効性を示しました。
   
• さらに、健康格差への対応と農村地域における医療アクセスの改善が重視されるようになっています。同地域では、医療格差の縮小を目的とした地域保健プログラムや連携が増加しています。例えば、ミシシッピ州では、医療サービスが十分に行き届いていない地域の住民が予防医療や慢性疾患管理を受けやすくするための取り組みが開始されています。
   

米国の価値基準型ヘルスケアサービス市場シェア

主に米国で事業を展開する企業は、医療提供者との連携を拡大しています。こうした連携により、メーカー、支払者、医療提供者組織などのパートナーが、患者と医療システムに利益をもたらすプログラム、ソリューション、取り組みで協力できるためです。
 

価値基準型の連携は、患者アウトカムと社会全体の総費用の改善に重点を置くことで、医療システムと社会に最大限の価値をもたらすインセンティブの提供に役立ちます。例えば、2021年6月、Humanaは、在宅医療サービスにおける価値基準型ケアを改善するため、WayPoint Capital PartnersからOne Homecare Solutions（one home）を買収しました。
 

米国の価値基準型ヘルスケアサービス市場の主要企業

業界で事業を展開する主要な市場参加企業には、以下が挙げられます。

• Aetna Inc.
• Anthem Insurance Companies, Inc.
• Athena Healthcare
• Change Healthcare
• Curation Health
• ForeSee Medical, Inc.
• Genpact
• Kaiser Permanente
• Koninklijke Philips N.V.
• McKesson Corporation
• MVP Health Care
• Signify Health, Inc.
• UNITEDHEALTH GROUP
• Unlimited Technology Systems, LLC
   

米国の価値基準型ヘルスケアサービス業界のニュース：

• 2023年9月、WalgreensとPearl Healthは、地域密着型のプライマリケア提供者による価値基準型ケアを拡大するため、協力関係を構築しました。
   
• 2023年4月、薬局企業であるCVS Healthは、医療企業であるCatholic HealthおよびCatholic Health Physician Partner's ACOとの協業を発表しました。この協業は、米国ニューヨーク州のCatholic Health Physician Network全体で、メディケア受給者に対する価値基準型ケアと医療アクセスを改善することを目的としています。
   

米国の価値基準型ヘルスケアサービス市場調査レポートでは、以下のセグメントについて、2021年から2032年までの売上高（百万米ドル）に基づく推計と予測を含む、業界の詳細な分析を提供しています。

モデル別市場

• アカウンタブル・ケア・オーガニゼーション
• 患者中心のメディカルホーム
• 成果連動型支払い
• 包括払い
• 節減額の共有

導入形態別市場

• クラウド
• オンプレミス

最終用途別市場

• 医療提供者
• 支払者

上記の情報は、以下の地域区分を対象としています。

• 東北中央部
• 西南中央部
• 南大西洋岸
• 北東部
• 東南中央部
• 西北中央部
• 太平洋中央部
• 山岳部諸州