Mercato delle farmacie galeniche statunitensi Dimensioni e quota 2025 – 2034

Dimensione del mercato delle farmacie galeniche negli Stati Uniti

Il mercato statunitense delle farmacie galeniche era valutato a 6 miliardi di dollari USA nel 2024. Si stima che il mercato cresca da 6,3 miliardi di dollari USA nel 2025 a 10,8 miliardi di dollari USA nel 2034, con un tasso di crescita annuo composto (CAGR) del 6,2% dal 2025 al 2034. Il settore statunitense delle farmacie galeniche è sostenuto dalla crescente diffusione dei farmaci personalizzati in tutto il Paese.
 

La medicina personalizzata, spesso definita medicina di precisione, tiene conto delle differenze nello stile di vita e della variabilità genetica. Può migliorare gli esiti clinici dei pazienti, in particolare di quelli pediatrici e anziani, che potrebbero essere allergici a componenti specifici dei farmaci commerciali. Analogamente, l'aumento dei tassi di fallimento dei farmaci e la carenza di medicinali nel Paese sosterranno la domanda di farmacie galeniche. Tali condizioni favoriranno l'espansione del settore.
 

Nel 2019, l'American Pharmacists Association ha riferito che negli Stati Uniti erano presenti circa 7.500 farmacie galeniche, che rappresentavano un comparto specializzato all'interno dell'industria farmaceutica nel suo complesso. Queste farmacie operano in un'ampia gamma di aree terapeutiche, tra cui la gestione del dolore, la pediatria, l'oncologia, la dermatologia, la terapia ormonale sostitutiva e altre aree terapeutiche. Le farmacie galeniche non rispondono soltanto alle esigenze specifiche dei pazienti, ma svolgono anche un ruolo fondamentale nel ridurre l'impatto delle carenze di medicinali. La crescente domanda di soluzioni farmacologiche personalizzate si riflette nel fatto che i farmaci galenici rappresentano dall'1% al 3% di tutte le prescrizioni negli Stati Uniti, secondo l'Alliance for Pharmacy Compounding.
 

Inoltre, il sondaggio condotto da Letco Medical nel 2019 ha rilevato che quasi il 40% dei farmacisti lavorava in farmacie dedicate esclusivamente alle preparazioni galeniche. Queste farmacie operano in un'ampia gamma di aree terapeutiche, dalla salute maschile e femminile all'assistenza veterinaria e all'oncologia, a conferma della loro ampia rilevanza nell'attuale ecosistema sanitario.
 

Inoltre, il crescente riconoscimento delle farmacie galeniche, dovuto alla loro capacità di creare prodotti non disponibili in commercio o personalizzabili, le sta portando da un ruolo marginale al centro dei servizi sanitari. Parallelamente, la crescente prevalenza di malattie croniche come diabete, cancro e disturbi del sistema endocrino sta ampliando il mercato, poiché tali patologie richiedono un'aderenza a lungo termine ai protocolli terapeutici con dosaggi precisi, rendendo i farmaci galenici una soluzione adeguata.
 

Ad esempio, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) ha sostenuto in modo significativo la domanda nel segmento delle preparazioni galeniche di ormoni bioidentici. La maggiore conoscenza della medicina personalizzata da parte di medici e pazienti spinge un numero crescente di persone a rivolgersi alle farmacie galeniche per trattamenti mirati.
 

Il ruolo fondamentale delle farmacie galeniche consiste nel preparare farmaci prescritti dai medici per singoli pazienti, in base alle loro esigenze specifiche, quando tali farmaci non sono facilmente disponibili o non vengono prodotti dalle aziende farmaceutiche commerciali. Questi medicinali vengono preparati in strutture galeniche da un farmacista autorizzato, dopo aver valutato le esigenze di salute del paziente.
 

Tendenze del mercato delle farmacie galeniche negli Stati Uniti

• La crescita del mercato delle farmacie galeniche è alimentata dall'aumento della popolazione anziana e dal miglioramento della longevità.
   
• Ad esempio, secondo il Population Reference Bureau, il numero di americani di età pari o superiore a 65 anni dovrebbe quasi raddoppiare, passando da 52 milioni nel 2018 a 95 milioni entro il 2060, mentre la fascia di età pari o superiore a 65 anni rappresenterà il 23% della popolazione totale. Di conseguenza, in futuro la domanda di medicinali galenici sarà indubbiamente elevata, poiché le persone anziane sono particolarmente soggette a diverse patologie croniche.
   
• Analogamente, la crescente prevalenza del dolore cronico tra gli anziani aumenta ulteriormente la domanda di medicinali galenici per la gestione del dolore in questa fascia di popolazione, sostenendo così la crescita del mercato.
   
• Inoltre, la crescente carenza di diversi farmaci, compresi quelli d'emergenza e i medicinali oncologici, aumenterà la domanda da parte delle farmacie galeniche nel periodo di previsione.
   
• La maggior parte delle carenze è riconducibile a problemi di qualità e produzione. I ritardi nella produzione da parte dei produttori, i ritardi nella ricezione di materie prime e componenti dai fornitori e la sospensione della produzione di farmaci precedentemente fabbricati hanno ulteriormente contribuito alle carenze di farmaci. Inoltre, la capacità limitata dei fornitori di materie prime, unita ai lunghi tempi di approvvigionamento e alla complessità del processo produttivo, aggrava le carenze di farmaci.
   
• Ad esempio, secondo l'American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), nel 2024 gli Stati Uniti hanno registrato il numero più elevato di carenze di farmaci mai rilevato, con 323 carenze attive nel primo trimestre. Sebbene il numero sia leggermente diminuito, raggiungendo quota 270 ad aprile 2025, oltre il 40% delle carenze attuali è iniziato nel 2022 o prima. Tali carenze riguardano medicinali essenziali, in particolare farmaci iniettabili e generici. Le carenze di farmaci aumentano l'adozione delle farmacie galeniche, sostenendo così la crescita del mercato.
   
• Inoltre, la praticità e i vantaggi offerti dai farmaci galenici rappresenteranno un importante fattore di crescita. La capacità delle diverse farmacie galeniche di creare dosaggi specifici non prodotti commercialmente, versioni dei farmaci prive di allergeni per rispondere alle allergie dei pazienti e dosi liquide per le persone che hanno difficoltà a deglutire le compresse sosterrà la domanda di farmaci galenici. Inoltre, le farmacie galeniche possono combinare alcune prescrizioni in un'unica dose, consentendo ai pazienti di assumere una sola compressa anziché molte. Questi fattori aumentano la propensione dei pazienti a ricorrere ai medicinali galenici, favorendo così la crescita del mercato.
   
• Infine, i costi inferiori dei farmaci galenici, dovuti all'accesso dei farmacisti a sostanze chimiche pure e di alta qualità, spesso meno costose, stimoleranno ulteriormente la domanda del settore. Inoltre, l'eliminazione di coloranti e conservanti nelle preparazioni galeniche riduce ulteriormente i costi. Nel complesso, tutti questi fattori contribuiranno a sostenere un'elevata domanda di medicinali galenici nel periodo di previsione.
   

Analisi del mercato statunitense delle farmacie galeniche

Il mercato statunitense era valutato a 5,2 miliardi di dollari USA nel 2021. L'anno successivo ha registrato un lieve aumento, raggiungendo 5,4 miliardi di dollari USA, e nel 2023 il mercato è ulteriormente cresciuto fino a 5,7 miliardi di dollari USA.
 

In base alla tipologia di farmacia, il mercato statunitense è segmentato in 503A e 503B. Il segmento 503A ha dominato il mercato nel 2024, con un valore di 4,4 miliardi di dollari USA.
 

• Le farmacie galeniche 503A negli Stati Uniti soddisfano principalmente prescrizioni specifiche per singolo paziente. Queste farmacie operano ai sensi della Sezione 503A del Federal Food, Drug, and Cosmetic Act, che consente a farmacisti e professionisti sanitari autorizzati di preparare e allestire medicinali sulla base delle esigenze individuali.
   
• La loro capacità di creare farmaci personalizzati, comprese formulazioni di medicinali privi di allergeni o dosaggi progettati per pazienti pediatrici e geriatrici, soddisfa direttamente le esigenze dei singoli pazienti. Questa flessibilità garantisce alle farmacie 503A una base di consumatori ampia e stabile, soprattutto negli ospedali, nelle strutture ambulatoriali e nelle strutture di assistenza a lungo termine.
   
• Inoltre, le norme flessibili che disciplinano le farmacie 503A offrono alcuni vantaggi rispetto alle strutture di outsourcing 503B. Sebbene tutte le strutture 503B siano soggette ai requisiti delle Buone pratiche di fabbricazione correnti (cGMP) e alle ispezioni degli stabilimenti condotte dalla FDA, le farmacie 503A sono regolamentate principalmente dagli ordini professionali statali dei farmacisti. Ciò riduce l'onere normativo e i costi, soprattutto per le farmacie di preparazioni galeniche di piccole e medie dimensioni. Di conseguenza, un numero maggiore di farmacie di preparazioni galeniche preferisce rimanere nella categoria 503A, rafforzando ulteriormente il predominio di questo segmento di mercato.
   

In base alla sterilità, il mercato statunitense delle farmacie di preparazioni galeniche è segmentato in prodotti sterili e non sterili. Il segmento non sterile ha dominato il mercato nel 2024 e si prevede che crescerà a un tasso di crescita annuo composto (CAGR) del 6,1% tra il 2025 e il 2034.

• Le forme farmaceutiche non sterili comprendono medicinali da assumere per via orale, come compresse e liquidi, oppure forme per applicazione topica, come creme, unguenti e simili, da applicare sulla pelle.
   
• La crescente domanda di tali forme farmaceutiche sosterrà il mercato delle farmacie di preparazioni galeniche e favorirà la crescita del segmento.
   
• Inoltre, le formulazioni non sterili sono soggette a requisiti normativi meno rigorosi, il che le rende più accessibili alle farmacie 503A che operano sotto la supervisione degli ordini professionali statali dei farmacisti.
   
• Poiché l'incidenza delle patologie croniche, le esigenze di assistenza geriatrica e le patologie correlate allo stile di vita continuano ad aumentare, il segmento non sterile è ben posizionato per mantenere il proprio ruolo di leader nel panorama statunitense delle farmacie di preparazioni galeniche.
   

In base al prodotto, il mercato statunitense delle farmacie di preparazioni galeniche è segmentato in prodotti orali, parenterali, topici, oftalmici, nasali, rettali e otici. Il segmento orale è ulteriormente suddiviso in preparazioni solide e preparazioni liquide. Il segmento orale ha dominato il mercato nel 2024, con una quota di mercato del 33,1%.
 

• La crescente domanda di farmaci galenici per uso orale è attribuibile ai numerosi vantaggi associati alla forma farmaceutica orale, come l'autosomministrazione, la praticità e l'assenza di dolore.
   
• La disponibilità di numerosi medicinali in forma orale, comprese le preparazioni solide, come capsule, compresse, polveri e simili, e le preparazioni liquide, come sciroppi e sospensioni, rispetto ad altre forme farmaceutiche alimenta la crescita del segmento.
   
• Inoltre, la maggiore preferenza per i farmaci galenici per uso orale, soprattutto tra i bambini e la popolazione geriatrica, sostiene ulteriormente la crescita del mercato del segmento orale.
   

In base al tipo di preparazione galenica, il mercato statunitense delle farmacie di preparazioni galeniche è segmentato in alterazione degli ingredienti farmaceutici (PIA), produzione di farmaci attualmente non disponibili (CUPM), alterazione del dosaggio farmaceutico (PDA) e altri tipi di preparazioni galeniche. Il segmento dell'alterazione degli ingredienti farmaceutici (PIA) ha dominato il mercato nel 2024 e si prevede che raggiungerà 4,1 miliardi di dollari USA entro il 2034.
 

• Il segmento dell'alterazione degli ingredienti farmaceutici (PIA) detiene una quota significativa del mercato statunitense grazie al suo ruolo essenziale nella personalizzazione dei farmaci per soddisfare le esigenze dei singoli pazienti.
   
• La possibilità per le farmacie galeniche di modificare gli ingredienti, includendo o escludendo determinati farmaci, sta diventando sempre più diffusa. L’alterazione degli ingredienti farmaceutici (PIA) consente di aggiungere o rimuovere farmaci specifici da un medicinale, così da formulare preparazioni personalizzate in base alle esigenze del paziente.
   
• Questo è particolarmente vantaggioso per sostituire determinati farmaci ai quali il paziente potrebbe essere allergico, consentendo ai farmacisti di creare versioni prive di allergeni dei farmaci commerciali.
   
• Questi vantaggi dei medicinali galenici favoriscono la crescita del settore delle farmacie galeniche.
   

In base all’applicazione, il mercato statunitense delle farmacie galeniche è segmentato in adulti, anziani, veterinario e pediatrico. Il segmento degli adulti ha dominato il mercato nel 2024 e si prevede che cresca a un tasso di crescita annuo composto (CAGR) del 5,7% tra il 2025 e il 2034.
 

• L’elevata quota di mercato del segmento degli adulti è principalmente sostenuta dalla crescente prevalenza delle malattie croniche, che richiedono soluzioni farmacologiche personalizzate.
   
• Gli adulti, in particolare quelli affetti da condizioni di salute complesse, necessitano spesso di preparazioni farmaceutiche personalizzate che non sono facilmente disponibili nelle formulazioni standard.
   
• Inoltre, la crescente consapevolezza dei vantaggi dei medicinali galenici, inclusa la possibilità di creare formulazioni prive di allergeni, coloranti e conservanti, sostiene ulteriormente il mercato.
   

In base all’area terapeutica, il mercato statunitense delle farmacie galeniche è segmentato in gestione del dolore, terapia ormonale sostitutiva, dermatologia, farmaci specialistici, integratori nutrizionali e altre aree terapeutiche. Il segmento della gestione del dolore deteneva una quota di mercato del 31% nel 2024.
 

• Le farmacie galeniche svolgono un ruolo cruciale nella creazione di formulazioni personalizzate per il sollievo dal dolore, offrendo soluzioni che rispondono alle esigenze specifiche dei pazienti, come forme farmaceutiche con dosaggi personalizzati, combinazioni uniche di analgesici e modalità alternative di somministrazione.
   
• Inoltre, la crescente incidenza del dolore cronico tra gli adulti e l’aumento della popolazione anziana a livello globale, maggiormente esposta al dolore cronico, incrementano la domanda di farmaci antidolorifici.
   
• Ad esempio, secondo il rapporto del CDC del 2019, il 20,4% degli adulti statunitensi soffriva di dolore cronico. Si prevede che tali condizioni offrano un’enorme opportunità al segmento di mercato della gestione del dolore.
   

La zona del Sud Atlantico ha dominato il mercato statunitense delle farmacie galeniche, con una quota di mercato del 22,8% nel 2024.
 

Il mercato delle farmacie galeniche in Florida era valutato a 384,4 milioni di dollari USA nel 2021 e a 397,8 milioni di dollari USA nel 2022. La dimensione del mercato ha raggiunto 428,7 milioni di dollari USA nel 2024, rispetto ai 412,8 milioni di dollari USA del 2023.
 

• La Florida occupa una posizione di rilievo nel mercato statunitense grazie alla sua vasta rete di strutture sanitarie e all’invecchiamento della popolazione.
   
• Nello stato è in aumento la popolazione anziana, con conseguente incremento della domanda di farmaci personalizzati, in particolare per le patologie croniche e correlate all’età.
   
• Inoltre, lo stato presenta un numero elevato di farmacie galeniche autorizzate, insieme a una solida supervisione normativa a livello statale, che sostiene sicurezza, qualità, innovazione e conformità, favorendo ulteriormente la crescita del mercato.
   

Si prevede che il mercato delle farmacie galeniche in Georgia registri una crescita considerevole nel periodo di analisi.
 

• Il mercato delle farmacie galeniche in Georgia sta crescendo rapidamente grazie alle infrastrutture avanzate, alla crescente domanda di farmaci personalizzati e all’aumento degli investimenti nei servizi farmaceutici.
   
• Lo Stato si distingue per l'elevato numero di patologie croniche, come diabete, artrite e alterazioni ormonali, che richiedono medicinali preparati su misura.
   
• Inoltre, la popolazione geriatrica della Georgia determina la necessità di forme farmaceutiche alternative, come gel topici e cerotti transdermici, aumentando la domanda di soluzioni per la preparazione galenica dei medicinali.
   
• La crescita delle principali strutture mediche situate nella Georgia settentrionale, insieme alle politiche favorevoli dello Stato in materia di regolamentazione delle farmacie, promuove lo sviluppo dei servizi di preparazione galenica in Georgia.
   

La zona Pacific Central degli Stati Uniti era valutata a 1 miliardo di dollari USA nel 2024 e dovrebbe registrare una crescita significativa nel periodo di analisi.
 

• La regione Pacific Central detiene una quota considerevole del mercato statunitense delle farmacie galeniche grazie alle sue infrastrutture sanitarie avanzate e a una popolazione urbanizzata. Gli Stati di questa regione, come la California, presentano un'elevata concentrazione di ospedali, cliniche e strutture specialistiche che utilizzano medicinali personalizzati in base alle esigenze dei pazienti.
   
• Inoltre, la crescente attenzione alle terapie ormonali sostitutive con ormoni bioidentici, ai cosmeceutici e ai medicinali per il trattamento del dolore ha sostenuto la crescita regionale.
   
• Oltre a una forte domanda di servizi sanitari, l'area Pacific Central dispone di politiche normative ben definite e di organismi di regolamentazione statali per le farmacie galeniche, che rendono le attività più sicure e uniformi, rafforzando così la fiducia degli operatori sanitari e dei pazienti nei medicinali preparati galenicamente.
   

Quota del mercato statunitense delle farmacie galeniche

Il panorama competitivo del mercato delle farmacie galeniche è caratterizzato da un mix di operatori su larga scala, affermati da tempo, e farmacie indipendenti di dimensioni più contenute. I principali operatori del settore sono costantemente impegnati nello sviluppo di nuove opportunità nel comparto sanitario. I primi quattro operatori, tra cui B. Braun, Fagron, Fresenius Kabi e Baxter, dominano il mercato con circa il 35%–40% del mercato grazie alla loro ampia offerta di prodotti, alle tecnologie avanzate per le preparazioni galeniche e alle solide reti distributive. Gli operatori del settore stanno utilizzando una combinazione di strategie di crescita organica e inorganica con l'obiettivo di conquistare la quota di mercato più elevata e superare la concorrenza. Tra le principali strategie figurano il lancio di nuovi prodotti, le partnership e l'espansione, tra le altre.
 

Aziende del mercato statunitense delle farmacie galeniche

I principali operatori attivi nel settore statunitense delle farmacie galeniche sono:

• Baxter International
• B. Braun
• Dougherty's Pharmacy
• Fagron
• Fresenius Kabi
• Harrow
• Institutional Pharmacy Solutions
• ITC Compounding Pharmacy
• McGuff Outsourcing Solutions
• Nephron Pharmaceuticals
• Pavilion Compounding Pharmacy
• Pencol Compounding Pharmacy
• QuVa Pharma
• Rx3 Compounding Pharmacy
• Triangle Compounding Pharmacies
• Village Compounding Pharmacy
• Wedgewood Pharmacy
   

B. Braun è un operatore di rilievo nel mercato statunitense, in particolare nei servizi di preparazione sterile. Attraverso la sua controllata statunitense B. Braun Medical Inc., l'azienda offre una gamma di preparazioni sterili personalizzate, tra cui soluzioni endovenose e farmaci iniettabili, destinati a ospedali e strutture sanitarie in tutto il Paese. L'impegno di B. Braun per la qualità e l'innovazione ha rafforzato la sua posizione tra i principali fornitori statunitensi di servizi di preparazione galenica.
 

Fagron è una delle principali strutture di outsourcing 503B nel mercato statunitense delle farmacie galeniche e fornisce medicinali sterili conformi alle cGMP a oltre 7.400 operatori sanitari in tutto il Paese.Con strutture all'avanguardia a Wichita, in Kansas, e a Boston, in Massachusetts, l'azienda offre un portafoglio diversificato che comprende terapia intensiva, prodotti oftalmici, gestione del dolore e formulazioni specialistiche. Espansioni strategiche, come l'acquisizione di uno stabilimento di Boston da Fresenius Kabi, hanno aumentato la capacità di Fagron's e la sua presenza geografica nel mercato statunitense.
 

Notizie sul settore delle farmacie galeniche negli Stati Uniti

• Ad aprile 2025, B. Braun Medical Inc., una consociata di B. Braun, ha annunciato l'approvazione da parte della FDA di Piperacillina e Tazobactam per iniezione e di Sodio Cloruro per iniezione nel sistema di somministrazione dei farmaci DUPLEX. Questo progresso rafforza la posizione di B. Braun nel mercato statunitense degli antibiotici endovenosi personalizzati.
   
• A dicembre 2024, Baxter ha ampliato il proprio portafoglio farmaceutico negli Stati Uniti con cinque nuovi prodotti iniettabili, tra cui Micafungina, Ciclofosfamide, Pantoprazolo sodico, Cefazolina e Levetiracetam. Queste aggiunte mirano a sostenere l'assistenza personalizzata ai pazienti e ad ampliare l'offerta nel mercato statunitense.
   
• A giugno 2023, Dougherty Pharmacy ha ampliato la propria presenza con l'apertura di una terza sede a Canastota. Questa iniziativa evidenzia la crescente domanda di farmaci personalizzati e rafforza il ruolo di Dougherty nel mercato statunitense in espansione.
   
• A maggio 2023, Fresenius Kabi ha lanciato negli Stati Uniti Diazepam Injection, USP (10 mg/2 mL) in siringhe preriempite Simplist pronte per la somministrazione, sostenendo il mercato delle farmacie galeniche attraverso una maggiore efficienza e la riduzione degli errori nella preparazione dei farmaci.
   
• A febbraio 2023, Harrow ha introdotto formulazioni galeniche di Atropina di nuova generazione attraverso la propria consociata ImprimisRx. Questi colliri personalizzabili, in attesa di brevetto, mirano a sostenere la gestione della miopia pediatrica, rafforzando la leadership di Harrow nel mercato statunitense dei trattamenti oftalmici.
   

Il report di ricerca sul mercato statunitense delle farmacie galeniche include una copertura approfondita del settore, con stime e previsioni dei ricavi, espressi in milioni di dollari USA, dal 2021 – 2034 per i seguenti segmenti:

Mercato, per tipologia di farmacia

• 503A
• 503B

Mercato, per sterilità

• Sterile
• Non sterile

Mercato, per prodotto

• Orale
  • Preparazioni solide
    • Compresse
    • Capsule
    • Granuli
    • Polvere
    • Altre preparazioni solide
  • Preparazioni liquide
    • Sciroppo
    • Sospensione
    • Emulsione
    • Soluzioni
    • Altre preparazioni liquide
• Parenterale
  • Preparazioni parenterali di grande volume (LVP)
  • Preparazioni parenterali di piccolo volume (LVP)
• Topico
  • Unguenti
  • Gel
  • Creme
  • Paste
  • Altri prodotti topici
• Oftalmico
• Nasale
• Rettale
  • Supposte
  • Clisteri
  • Altri prodotti rettali
• Otico

Mercato, per tipologia di preparazione galenica

• Modifica dell'ingrediente farmaceutico (PIA)
• Produzione farmaceutica attualmente non disponibile (CUPM)
• Modifica del dosaggio farmaceutico (PDA)
• Altre tipologie di preparazioni galeniche

Mercato, per applicazione

• Adulti
• Geriatria
• Veterinaria
• Pediatria

Mercato, per area terapeutica

• Gestione del dolore
• Terapia ormonale sostitutiva
• Dermatologia
• Farmaci specialistici
• Integratori nutrizionali
• Altre aree terapeutiche

Le informazioni sopra riportate riguardano le seguenti zone e stati:

• Nord-est
  • Connecticut
  • Maine
  • Massachusetts
  • New Hampshire
  • Rhode Island
  • Vermont
  • New Jersey
  • New York
  • Pennsylvania
• Centro-nord-est
  • Wisconsin
  • Michigan
  • Illinois
  • Indiana
  • Ohio
•  Centro-nord occidentale
  • Dakota del Nord
  • Dakota del Sud
  • Nebraska
  • Kansas
  • Minnesota
  • Iowa
  • Missouri
• Atlantico meridionale  
  • Delaware
  • Maryland
  • Distretto di Columbia
  • Virginia
  • Virginia Occidentale
  • Carolina del Nord
  • Carolina del Sud
  • Georgia
  • Florida
• Centro-sud orientale          
  • Kentucky
  • Tennessee
  • Mississippi
  • Alabama
• Centro-sud occidentale        
  • Oklahoma
  • Texas
  • Arkansas
  • Louisiana
• Stati montani             
  • Idaho
  • Montana
  • Wyoming
  • Nevada
  • Utah
  • Colorado
  • Arizona
  • Nuovo Messico
• Pacifico centrale  
  • California
  • Alaska
  • Hawaii
  • Oregon
  • Washington