Mercado de tratamiento de parálisis cerebral - por tipo de fármaco, por tipo de enfermedad, por vía de administración, por canal de distribución - previsión, 2025 - 2034

U.S. Cerebral Palsy Treatment Market Size

El mercado de tratamiento de parálisis cerebral estadounidense se valoró en USD 1.17 mil millones en 2024 y se prevé que crecerá de USD 1.200 millones en 2025 a USD 1.60 mil millones en 2034, registrando una CAGR de 3,2%, según Global Market Insights Inc.

Este elevado crecimiento se atribuye a varios factores, entre ellos el aumento de la prevalencia de parálisis cerebral en el país, los avances en las formulaciones de drogas, un entorno favorable de reembolso, las inversiones en actividades de investigación y desarrollo, y la creciente conciencia de centrarse en el diagnóstico temprano de la indicación.

El tratamiento de parálisis cerebral (CP) incluye una serie de intervenciones médicas, quirúrgicas, terapéuticas y de apoyo que ayudan a mejorar el movimiento, gestionar los desafíos diarios y mejorar la calidad de vida de las personas que viven con CP. Los principales actores de la industria incluyen AbbVie, IPSEN, Merz Pharmaceuticals, Teva Pharmaceuticals, UCB y VIATRIS. Los profesionales de la salud prefieren ahora botulinum toxin Inyecciones y relajantes musculares más recientes para ayudar a los pacientes a manejar la rigidez muscular, alejarse de tratamientos sistémicos antiguos hacia enfoques más específicos que se centran en grupos musculares específicos.

El mercado está experimentando un crecimiento debido a varios factores clave, entre ellos el elevado número de personas afectadas por la parálisis cerebral, mejores terapias de drogas y tratamientos de inyección, sistemas de rehabilitación y apoyo bien establecidos, y políticas de cobertura de seguros útiles. Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) informaron en 2023 que la parálisis cerebral afecta aproximadamente a 1 de cada 345 niños en los Estados Unidos, lo que lo convierte en el trastorno de movimiento más común en niños. Según la Guía de Parálisis Cerebral en 2022, alrededor de 1 millón de niños y adultos en los EE.UU. viven con los síntomas de la afección.

Las personas con parálisis cerebral ahora tienen mejores opciones de tratamiento gracias a mejoras en medicamentos orales, relajantes musculares e inyecciones de toxina botulínica. En los Estados Unidos, programas de investigación fuertes y numerosos tratamientos nuevos que esperan la aprobación de la FDA están ayudando a mejorar los resultados del paciente y la calidad de vida.

Las personas pueden acceder mejor a tratamientos de parálisis cerebral mediante el apoyo del seguro privado, Medicaid y Medicare, que ayudan a pagar medicamentos, sesiones de terapia y dispositivos útiles. En 2023, Medicaid ayudó a unos 83 millones de estadounidenses, mientras que Medicare apoyó a más de 65 millones de personas. El Programa de Seguros de Salud Infantil (CHIP) proporcionó cobertura a 7,1 millones de niños en 2022, incluyendo tratamientos para la parálisis cerebral como parte de sus beneficios básicos de salud.

El tratamiento para la parálisis cerebral (CP) implica una combinación de procedimientos médicos, cirugías, terapias y servicios de apoyo diseñados para mejorar el movimiento, manejar los síntomas y mejorar la vida cotidiana. Los pacientes pueden recibir terapia física, ocupacional y de habla; tomar medicamentos para reducir la rigidez muscular; someterse a cirugía ortopédica; y utilizar dispositivos de asistencia. Cada plan de tratamiento se individualiza para promover la independencia y mejorar las capacidades, aunque el CP en sí no puede ser curado.

U.S. Cerebral Palsy Treatment Market Trends

El mercado experimenta una transformación dinámica impulsada por las principales tendencias de la industria. Los avances en la formulación de drogas, el desarrollo de terapias específicas y asociaciones estratégicas entre las empresas farmacéuticas y los hospitales son una de las principales tendencias que dan forma positiva al crecimiento del mercado.

• El plan de tratamiento de la CP es testigo de un cambio a través de la creciente demanda de terapias adaptadas, específicamente diseñadas según los requisitos del paciente. Un innovador estudio de JAMA Pediatrics de investigadores de Phoenix Children (Dr. Michael Kruer, Dr. Sara Lewis) miró a 1.841 pacientes de CP que recibieron pruebas genéticas. El estudio encontró que 502 pacientes (27%) llevaban variantes genéticas causantes de enfermedades, y notablemente, alrededor de uno de cada cuatro de estos pacientes recibieron cambios inmediatos en sus planes de tratamiento basados en sus hallazgos genéticos.
• Estos resultados muestran que los tratamientos basados en información genética pueden ayudar a muchos niños con CP. The Cerebral Palsy Alliance Research Foundation is also supporting U.S. genetic research efforts to develop treatments that target such specific genetic patterns.
• Además, en el NIH, los investigadores de terapia física están utilizando mediciones de conectividad cerebral basadas en EEG para comprender mejor cómo los niños responden a tratamientos. Mediante la medición de patrones de actividad cerebral durante el movimiento en los niños estadounidenses con CP, los médicos pueden ajustar y mejorar más rápidamente los planes de tratamiento.
• Además, la colaboración entre empresas farmacéuticas y diferentes entornos de salud, especialmente hospitales infantiles, está abriendo nuevas posibilidades de tratamiento. Estos equipos reúnen conocimientos médicos, investigación científica y recursos prácticos para desarrollar mejores tratamientos específicos. Por ejemplo, el Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) trabaja con los Centros de Innovación Terapéutica de Pfizer para mejorar la investigación para los niños, realizar ensayos clínicos, y estudiar nuevos tratamientos para las condiciones neurológicas infantiles, incluyendo el CP.

Análisis del mercado de la parálisis cerebral

En 2021, el mercado se valoró en 1.100 millones de dólares. Al año siguiente, experimentó un ligero aumento de 1.400 millones de dólares de los EE.UU., y en 2023 alcanzó los 1.150 millones de dólares. Se prevé que los crecientes niveles de conciencia, junto con un enfoque en el diagnóstico temprano y la intervención terapéutica, impulsarán el crecimiento de la industria.

Basado en el tipo de fármaco, el mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. se segmenta en relajantes musculares, anticonvulsivos, anticholinergicos, antidepresivos y otros tipos de drogas. El segmento de relajantes musculares representó el 58,7% del mercado en 2024, ya que tienen la capacidad de manejar el tono muscular excesivo. Los médicos suelen recetar relajantes musculares como baclofen, tizanidina y diazepam. Se espera que la serie de sesiones exceda de USD 963,1 millones en 2034, creciendo en un CAGR de 3,5% durante el período de previsión.

• Los médicos administran relajantes musculares antes de procedimientos ortopédicos o neuroquirúrgicos para ayudar a los pacientes con rigidez muscular y prevenir complicaciones después de la cirugía. Estos medicamentos desempeñan un papel vital en los programas de rehabilitación ayudando a los pacientes a recuperarse más eficazmente. Los profesionales médicos han aumentado su prescripción de estos medicamentos en un 12% de 2021 a 2023.
• Además, los pacientes pueden obtener relajantes musculares de farmacias hospitalarias para atención inmediata, farmacias locales para el tratamiento continuo y proveedores especializados para tratamientos avanzados como bombas de baclofen. Esta amplia disponibilidad ayuda a garantizar que tanto los niños como los adultos con parálisis cerebral puedan acceder al tratamiento que necesitan.
• El segmento anticonvulsivos representó una cuota de mercado del 17,2% en 2024 y está preparado para presenciar un crecimiento sustancial en los próximos años. El mercado estadounidense ofrece a los médicos acceso a una amplia gama de anticonvulsivos, incluyendo levetiracetam, valproate y lamotrigina. Esto les permite crear planes de tratamiento personalizados que consideren el tipo específico de convulsión, edad y otras condiciones de salud de cada paciente. Tener estas opciones ayuda a los médicos a proporcionar tratamientos más eficaces y mejores resultados para sus pacientes.
• Además, los medicamentos anticholinergicos desempeñan un papel esencial en el tratamiento de la parálisis cerebral en los Estados Unidos. Estos tratamientos han demostrado ser eficaces en la gestión de los síntomas, vienen en varias formas adecuadas para los niños, y están cada vez más cubiertos por planes de seguros. Los pacientes pueden acceder fácilmente a estos medicamentos a través de hospitales y farmacias locales.

Basado en el tipo de enfermedad, el mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. se segmenta en parálisis cerebral espástica, parálisis cerebral diskinetic, parálisis cerebral ataxica y parálisis cerebral mixta. El segmento de parálisis cerebral espasmos representó la mayor cuota de mercado del 80,1% en 2024 debido a la creciente prominencia de parálisis cerebral espatica debido a los avances en intervenciones ortopédicas y neuroquirúrgicas, la mayor disponibilidad de programas de rehabilitación pediátrica y el creciente uso de ayudas de movilidad utilizables y basadas en sensores, entre otros factores que contribuyen.

• La parálisis cerebral espástica afecta al 70-80% de todas las personas con CP en Estados Unidos, representando la forma más común de la afección. Debido a este elevado número de pacientes, hay una necesidad significativa de intervenciones farmacológicas, terapia física, atención ortopédica y dispositivos auxiliares. El gran número de personas que requieren tratamiento mantiene una parte sustancial del mercado general.
• Los proveedores de atención médica utilizan cada vez más procedimientos de tratamiento, como la rizotomía dorsal selectiva (SDR) y cirugías de aprendizaje de tendones para ayudar a los pacientes a manejar la espasticidad severa. La combinación de procedimientos quirúrgicos y terapia de drogas ofrece a los pacientes una mejor experiencia y mejores resultados de movilidad, contribuyendo así a soluciones integrales de tratamiento en todo el país.
• Además, se prevé que el segmento de parálisis cerebral mixto crezca en un CAGR de 3,8% durante el período de previsión. Los pacientes con parálisis cerebral mixta experimentan diferentes grados de rigidez muscular, movimientos involuntarios y dificultades de coordinación. Para manejar estos síntomas complejos, los enfoques de tratamiento suelen depender de intervenciones farmacológicas como medicamentos orales, relajantes musculares y inyecciones de toxina botulínica, complementadas por terapias o procedimientos quirúrgicos cuando sea necesario. Se espera que la creciente preferencia por los planes de atención personalizada basados en drogas, adaptados a los perfiles individuales de síntomas, impulse el crecimiento segmentario en los próximos años.

Basado en la vía de administración, el mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. se segmenta en productos orales e inyectables. El segmento oral representó la cuota de mercado más alta del 61,7% en 2024 debido a las mejores dosis de drogas y ventajas ofrecidas por esta categoría, tales como rutas no invasivas y menos complicadas que otras.

• Las personas con parálisis cerebral dependen de varios medicamentos orales para manejar su condición. Estos incluyen antiespasmódicos como el baclofen para ayudar con rigidez muscular, medicamentos para el alivio del dolor y medicamentos antiepilepticos para aquellos que experimentan convulsiones. Según el estudio del registro de parásitos cerebrales del norte, más del 80% de las personas con parálisis cerebral experimentan rigidez muscular, por lo que los medicamentos como el baclofen son tan importantes en su vida diaria. Los suplementos nutricionales también son vitales, ayudando a los pacientes a mantener las calorías y nutrientes que necesitan para mantenerse saludables.
• Los medicamentos orales siguen siendo la opción de tratamiento más común porque son rentables. Muchos planes de seguros ofrecen una buena cobertura para estos medicamentos, y la disponibilidad de versiones genéricas los hace más asequibles para las familias que manejan los costos de la atención de parálisis cerebral.
• Los tratamientos inyectables son cada vez más importantes y se espera que aumenten a USD 625,2 millones para 2034. Estos medicamentos, que se pueden administrar en músculos o bajo la piel, son particularmente útiles para las personas cuyos síntomas no mejoran lo suficiente con medicamentos orales. Las inyecciones entregan medicamentos directamente al cuerpo, trabajando más rápidamente cuando se necesita ayuda inmediata o durante emergencias.

Basado en el canal de distribución, el mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. se segmenta en farmacia minorista, farmacia hospitalaria y farmacia en línea. El segmento de farmacia minorista representó la cuota de mercado más alta del 60,3% en 2024, ya que los farmacéuticos pueden proporcionar servicios de recarga rápida, colaborar en la gestión de la medicación y comunicarse directamente con los médicos que recetan para resolver cualquier problema relacionado con la droga.

• Los farmacéuticos minoristas trabajan estrechamente con pacientes y familias, ofreciendo asesoramiento personalizado y educación sobre el uso de medicamentos, efectos secundarios y formas de mantenerse en el camino con recetas. Este soporte práctico facilita a los cuidadores gestionar múltiples medicamentos para sus seres queridos con parálisis cerebral. Las farmacias locales también ayudan a las familias a través de programas de sincronización y adherencia de medicamentos, que conducen a mejores resultados de salud y mejor atención.
• Además, trabajando junto con médicos y otros proveedores de atención médica, las farmacias minoristas crean una experiencia de cuidado sin costuras a través de servicios de recarga rápida, administración de terapia de medicamentos (MTM), y comunicación abierta con médicos sobre problemas de medicamentos. Una encuesta reciente de 2023 Wolters Kluwer Pharmacy Next muestra que los farmacéuticos han ganado la confianza del 79% de los estadounidenses como proveedores de atención, y el 58% se convertiría en su farmacia local para servicios de no emergencia, mostrando cuánta gente confía en los farmacéuticos para el apoyo sanitario continuo y la atención preventiva.
• Además, el segmento de farmacia en línea representó una cuota de mercado considerable en 2024 y se prevé que registrará el crecimiento más rápido durante el período previsto. Estas farmacias digitales ayudan a las familias a gestionar la parálisis cerebral ahorrar dinero a través de precios competitivos, descuentos regulares y opciones de medicamentos genéricos asequibles. Las familias pueden comparar fácilmente los precios entre diferentes farmacias en línea, haciendo que sea más sencillo encontrar las opciones más asequibles para sus necesidades.

La zona del Atlántico Sur dominaba el mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. con la principal cuota de mercado del 24,5% en 2024.

• La sólida red de organizaciones de defensa y grupos de apoyo comunitario en la región del Atlántico Sur desempeña un papel fundamental en el fortalecimiento del mercado de tratamiento de parálisis cerebral. Estas organizaciones trabajan incansablemente para crear conciencia, educar a las comunidades y apoyar iniciativas de investigación que mejoren nuestra comprensión y gestión de la parálisis cerebral.
• Los pacientes y sus familias se benefician del fácil acceso a recursos e información esenciales, ayudándoles a tomar decisiones bien informadas sobre sus opciones de tratamiento. Estas redes de apoyo crean un entorno donde las personas con parálisis cerebral y sus familias se sienten capacitadas para buscar intervenciones sanitarias oportunas y eficaces.
• El enfoque del tratamiento incluye una atención integral para las condiciones conexas, como la epilepsia y los desafíos ortopédicos, que son comunes entre los pacientes con parálisis cerebral. En la región, los neurólogos pediátricos, físicos y especialistas en rehabilitación trabajan juntos para proporcionar atención completa, lo que ha llevado a mejores resultados de tratamiento para los pacientes.

Pacific Central cerebral palsy treatment market accounted for USD 230.3 million in 2024.

• El mercado de la región del Pacífico continúa creciendo a través de su fuerte fundación en investigación clínica y desarrollo de drogas. Las empresas farmacéuticas locales e instituciones académicas trabajan activamente en el desarrollo de nuevos tratamientos, incluyendo terapia de genes, terapia de células madre e inyecciones especializadas usando células mononucleares de sangre cordón umbilical. Estos tratamientos innovadores muestran resultados alentadores para ayudar a los niños con parálisis cerebral a mejorar su función motora. Tanto el gobierno como las organizaciones privadas invierten fuertemente en investigación en toda la región.
• Según la Encuesta Nacional de Salud Infantil (NSCH), alrededor del 0,3% de los niños de Estados Unidos viven con parálisis cerebral, lo que significa que alrededor de 189.910 niños de todo el país necesitan atención y apoyo. Estados como California, Oregon y Washington tienen muchos de estos niños debido a sus grandes poblaciones jóvenes. Para ayudar a esas familias, la región del Pacífico garantiza que se disponga de terapia y tecnologías de asistencia.
• La región también hace más accesible la atención sanitaria mediante políticas de apoyo y cobertura de seguros, ayudando a las familias a acceder a servicios de intervención temprana y atención a largo plazo. Los programas bien establecidos se centran en el diagnóstico precoz y la rehabilitación basada en la comunidad, facilitando la vida de los niños con parálisis cerebral y sus familias, mejorando al mismo tiempo los resultados de la salud.

Se prevé que el mercado de tratamiento de parálisis cerebral nororiental experimente un crecimiento notable durante el período de análisis.

• La región está experimentando un crecimiento debido a una mayor investigación y desarrollo en las instituciones, una mayor conciencia de la parálisis cerebral y importantes inversiones en infraestructura sanitaria. Las empresas farmacéuticas locales y las empresas de biotecnología están desarrollando nuevos medicamentos que ayudan a mejorar las opciones de tratamiento para las personas que viven con parálisis cerebral.
• Los proveedores de atención de la salud de la región han avanzado significativamente en las estrategias de diagnóstico e intervención tempranas, especialmente para los niños. The Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) La red informa que el 58,9% de los niños con parálisis cerebral pueden caminar independientemente, mientras que el 33,3% tienen capacidad limitada o no para caminar, y el 7,8% usan ayudas de movilidad. Estos números muestran lo importante que es proporcionar apoyo terapéutico temprano y continuo, lo que está impulsando el crecimiento regional.
• El fuerte rendimiento de la región también proviene de programas de salud pública que se centran en el diagnóstico temprano y la atención integral. Programas como el examen neonatal universal y la divulgación comunitaria han ayudado a identificar más casos tempranos, permitiendo a los proveedores de atención médica comenzar el tratamiento cuando más importa. Este enfoque cuidadoso ha ayudado a la región a ser un participante clave tanto en la atención del paciente como en la presencia del mercado.

Mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. Compartir

Principales jugadores de la industria como Abb Vie Inc, VIATRIS, Teva, IPSEN, Merz Pharmaceuticals y UCB mantienen entre el 55% y el 60% de la cuota de mercado en el mercado moderadamente consolidado. Estas empresas mantienen su posición líder combinando líneas de productos fuertes, colaboraciones empresariales, autorizaciones legales y innovación continua

Las empresas están adoptando medidas activas para mantenerse competitivas mediante el desarrollo de nuevos fármacos, la creación de tratamientos específicos y la expansión en nuevas regiones. El mercado ahora se centra firmemente en la medicina personalizada y mejores métodos de entrega de medicamentos para ayudar a controlar los síntomas y mejorar cómo se sienten los pacientes en su vida diaria. Silencio

Los proveedores de atención médica utilizan cada vez más enfoques de tratamiento que combinan medicamentos con otras terapias. Se prevén esfuerzos centrados y continuos de investigadores para desarrollar nuevos medicamentos para el tratamiento de la epilepsia y otros problemas de salud para impulsar el crecimiento de la industria a lo largo del cronograma previsto.

Además, el aumento de la inversión en investigación y desarrollo, las asociaciones con universidades y hospitales de investigación y mejores formas de distribuir y pagar medicamentos están ayudando a traer nuevos tratamientos a los pacientes que los necesitan en el mercado.

U.S. Cerebral Palsy Treatment Market Companies

Pocos de los prominentes jugadores que operan en la industria del tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. incluyen:

• AbbVie
• Amneal
• CHEPLAPHARM
• Dr. Reddy
• GSK
• IPSEN
• Medicamentos Merz
• Novartis
• Roche
• Teva
• UCB
• VIATRIS
• AbbVie

AbbVie, que opera a través de su filial Allergan, desempeña un papel vital en el tratamiento de pacientes con parálisis cerebral, especialmente en la gestión de la espasticidad. La empresa fortalece su posición mejorando sus productos y logrando importantes aprobaciones reglamentarias. Por ejemplo, en julio de 2021, la FDA amplió los usos aprobados de BOTOX para tratar ocho músculos más para la espasticidad del miembro superior en adultos, cubriendo áreas como el codo, el antebrazo, la mano y el pulgar. Este desarrollo hizo que BOTOX sea más versátil en las opciones de tratamiento y también introdujo la orientación ultrasonido para la focalización muscular precisa, destacando el enfoque de la empresa en la prestación de atención médica mejorada.

• Ipsen

Ipsen juega un papel vital en ayudar a pacientes con parálisis cerebral en Estados Unidos a través de su tratamiento Dysport (abobotulinumtoxinA). Este relajante muscular inyectable ayuda a reducir la rigidez muscular y maneja dificultades de movimiento tanto en niños como en adultos con parálisis cerebral. La empresa se centra en desarrollar tratamientos avanzados utilizando neurotoxinas que ayudan a los pacientes en su movimiento, se sienten más cómodos y mejoran su rutina diaria. Al reunir a especialistas en el cerebro y a investigadores de tratamiento, Ipsen crea soluciones que ayudan a las personas a manejar los desafíos de la parálisis cerebral espaástica.

• UCB

El UCB desempeña un papel vital en el mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. ofreciendo una amplia cartera anticonvulsiva que ayuda a los pacientes a administrar epilepsia y trastornos convulsivos asociados con parálisis cerebral. Mediante estrechas asociaciones y colaboraciones con proveedores de atención médica y grupos de defensa de pacientes, la empresa apoya activamente programas educativos, estrategias de intervención temprana y un mejor acceso al tratamiento. Estas iniciativas centradas en el paciente han establecido el UCB como socio de confianza para mejorar la calidad de la atención de las personas que viven con parálisis cerebral en el país.

U.S. Cerebral Palsy Treatment Industry News:

• En julio de 2025, CHEPLAPHARM, en colaboración con Boryung de Corea del Sur, anunció una asociación para fabricar tabletas Zyprexa para su distribución en hasta 46 países, incluyendo mercados clave en Europa y Norteamérica. Esta colaboración estratégica se prevé para garantizar a CHEPLAPHARM una cadena de suministro fiable y de alta calidad para Zyprexa, apoyando la expansión de la empresa en 46 mercados regulados.
• En enero de 2022, Amneal Pharmaceuticals, Inc. concertó un acuerdo definitivo con Saol Therapeutics, una empresa farmacéutica especializada privada, para adquirir su franquicia Baclofen, incluyendo Lioresal y LYVISPAH. Esta adquisición expandió la cartera de neurología institucional y especial de Amneal, reforzando su infraestructura comercial en preparación para su entrada en el mercado institucional biosimilar.
• En julio de 2021, Allergan, un Abb Vie Company, anunció que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) aprobó una expansión de etiquetas para BOTOX, agregando ocho nuevos músculos para el tratamiento de la espasticidad de los miembros superiores en adultos. La etiqueta actualizada también incorpora el uso de ultrasonido como técnica de localización muscular en la gestión de la espasticidad adulta.

El informe de investigación del mercado de tratamiento de parálisis cerebral de EE.UU. incluye una cobertura detallada de la industria con estimaciones y pronósticos en términos de ingresos en USD Millones de 2021 – 2034 para los siguientes segmentos:

Mercado, por tipo de drogas

• relajantes musculares
• Anticonvulsivos
• Anticholinergics
• Antidepresivos
• Otros tipos de drogas

Mercado, por tipo de enfermedad

• Parálisis cerebral espástica
  • Hemiplegia
  • Diplegia
  • Quadriplegia
• Parálisis cerebral diskinetic
• Parálisis cerebral ataxica
• Parálisis cerebral mixta

Mercado, por Ruta de Administración

• Oral
• Inyección

Mercado, por canal de distribución

• Farmacia minorista
• Farmacia hospitalaria
• farmacia en línea

La información anterior se proporciona a las siguientes zonas y estados:

• East North Central
  • Illinois
  • Indiana
  • Michigan
  • Ohio
  • Wisconsin
• West South Central
  • Arkansas
  • Louisiana
  • Oklahoma
  • Texas
• Atlántico Sur
  • Delaware
  • Florida
  • Georgia
  • Maryland
  • Carolina del Norte
  • South Carolina
  • Virginia
  • West Virginia
  • Washington, D.C.
• Nordeste
  • Connecticut
  • Maine
  • Massachusetts
  • New Hampshire
  • Rhode Island
  • Vermont
  • New Jersey
  • Nueva York
  • Pennsylvania
• East South Central
  • Alabama
  • Kentucky
  • Mississippi
  • Tennessee
• West North Central
  • Iowa
  • Kansas
  • Minnesota
  • Missouri
  • Nebraska
  • North Dakota
  • South Dakota
• Pacific Central
  • Alaska
  • California
  • Hawaii
  • Oregon
  • Washington
• Estados de montaña
  • Arizona
  • Colorado
  • Utah
  • Nevada
  • Nuevo México
  • Idaho
  • Montana
  • Wyoming