Скачать бесплатный PDF-файл

Рынок диализа Размер и доля 2025 – 2034

Размер рынка по типу, по продуктам и услугам, по конечному использованию, глобальный прогноз.

Идентификатор отчета: GMI3001
|
Дата публикации: March 2025
|
Формат отчета: PDF

Скачать бесплатный PDF-файл

Размер рынка диализа

Мировой рынок диализа был оценен в 96,4 млрд долларов США в 2024 году и, как ожидается, продемонстрирует рост на уровне 5,8% с 2025 по 2034 год. Высокий рост рынка обусловлен передовыми технологиями диализа, ростом расходов на здравоохранение, увеличением числа пожилых людей и улучшением политики в области здравоохранения как со стороны правительств, так и частных организаций.

Ключевые выводы рынка диализа

Размер и рост рынка

  • Размер рынка в 2024 году: 96,4 млрд долларов США
  • Прогноз размера рынка в 2034 году: 168,2 млрд долларов США
  • Среднегодовой темп роста (2025–2034): 5,8%

Основные факторы роста рынка

  • Рост числа пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).
  • Увеличение заболеваемости диабетом.
  • Дефицит донорских почек.
  • Благоприятные условия возмещения расходов на диализ.
  • Рост инвестиций в исследования и разработки в развитых и развивающихся странах.

Проблемы

  • Отзыв продукции.
  • Осложнения, связанные с лечением диализом.

Растущее число случаев хронического заболевания почек (ХБП) из-за роста диабета, высокого кровяного давления и старения населения также является важным фактором для этого рынка. Например, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что около 37 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше в США жили с ХБП в 2021 году. Большинство пациентов с ХБП также имели диабет и высокое кровяное давление. Когда почки этих пациентов начинают давать сбой, многие выбирают лечение диализом, что увеличивает потребность в услугах диализа и оборудовании.

Кроме того, достижения в технологии диализа, такие как более эффективные и простые диализные машиныНосимые диализные аппараты и даже диализ, выполняемый дома, улучшают результаты для пациентов. Эти улучшения также делают процесс более привлекательным для пациентов, проходящих диализ.

Диализ - это лечение, которое широко очищает и фильтрует кровь с помощью машины. Это лечение помогает поддерживать электролиты и жидкости в равновесии, когда почки дисфункциональны. Два основных типа диализа - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Dialysis Market

Диализ рыночных тенденций

Индустрия диализа демонстрирует значительный рост, обусловленный непрерывными инновациями в технологиях, растущим переходом к домашнему диализу, растущей потребностью в диализе. искусственный интеллект в здравоохранении Аналитика данных и расширение нормативной поддержки, помимо других факторов, стимулируют рост отрасли.

  • Более того, тенденция к домашнему диализу растет, который включает в себя как перитонеальный, так и домашний гемодиализ, и, как ожидается, будет расти дальше, поскольку пациенты стремятся к большей независимости в управлении своим лечением. Пациенты теперь могут управлять своим уходом без стресса от частых поездок в медицинский центр. Кроме того, портативный диализные машины Они сделали лечение в домашних условиях более безопасным и эффективным. Кроме того, политика возмещения, принятая в экономически развитых странах, способствовала принятию диализа на дому.
  • Поставщики диализа меняют свое внимание к потребностям пациентов и их общему качеству жизни, связанному со здоровьем. Новые технологии, которые уменьшают использование игл во время диализа и обеспечивают больше бесшумных машин, приводят к меньшему дискомфорту и беспокойству о пациенте. Кроме того, введение более гибких сидячих мест для врачей для выполнения процедур и использования диализных кресел для пациентов повышает комфорт для пациентов и улучшает условия труда для лиц, осуществляющих уход. Это соответствует более широкой тенденции персонализированной медицины, где все большее значение придается удовлетворенности.
  • Кроме того, политики и регулирующие органы разрабатывают структуры возмещения расходов на услуги диализа на дому, которые уже существуют в некоторых регионах и через Medicare в США. Вполне вероятно, что эти инициативы сделают лечение диализом менее дорогостоящим и более легким для пациентов. Кроме того, регулирующие органы содействуют появлению рынка путем содействия внедрению новых технологий. Эта помощь увеличивает коэффициент использования и снижает расходы, понесенные пациентами и системой здравоохранения.

Диализ рыночного анализа

Dialysis Market, By Type, 2021 – 2034 (USD Billion)

Исходя из типа, рынок классифицируется на гемодиализ и перитонеальный диализ. Сегмент гемодиализа принес самую высокую выручку в 83,2 млрд долларов в 2024 году.

  • Растущее число людей, страдающих хроническим заболеванием почек (ХБП) и Конечная стадия заболевания почек (ESRD) Они напрягают возможности предоставления услуг гемодиализа. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, в 2022 году более 786 000 американцев имели ESRD, из которых примерно 71% из них нуждались в гемодиализе, чтобы выжить. Аналогичным образом, Международная федерация диабета сообщает, что в 2024 году около 783 миллионов человек в возрасте от 20 до 79 лет имели диабет, что указывает на увеличение глобальной распространенности ESRD и связанных с ним требований. По мере роста заболеваемости хроническими заболеваниями ожидается, что растущий спрос на гемодиализ будет расти по всему миру.
  • Показано возможное увеличение глобальных случаев ESRD и потребностей в гемодиализе. Поскольку хронические заболевания становятся все более распространенными, спрос на гемодиализ, как ожидается, будет расти во всем мире.
  • В наши дни появились лучшие машины для гемодиализа, и их эргономичный дизайн делает их более безопасными и простыми в использовании. Новые устройства и процедуры, такие как Dialyzer HDF, системы телемониторинга и биосовместимые диализаторы, повышают комфорт лечения и общие результаты для пациентов. Такие изменения направлены на облегчение процесса лечения и, вероятно, приведут к более строгому соблюдению протоколов гемодиализа как пациентами, так и врачами.
  • В настоящее время люди все больше узнают о заболеваниях почек, что, в свою очередь, помогает врачам выявлять проблемы на более ранней стадии из-за улучшенных методов тестирования и скрининга. Это позволяет пациентам начать лечение почечной недостаточности с помощью гемодиализа на ранней стадии, что объясняет увеличение числа пациентов, обращающихся за лечением гемодиализа.
  • Растет также число диализных центров в регионах, ранее не имевших, таких как Азиатско-Тихоокеанский регион, Ближний Восток и даже Латинская Америка, и все это благодаря правительственным инициативам и средствам частного бизнеса. С открытием новых центров все больше людей смогут получать необходимое им лечение почек, тем самым расширяя всю отрасль.

Основываясь на продуктах и услугах, рынок диализа классифицируется на услуги, расходные материалы и оборудование. Сегмент услуг составил 75,8 млрд. долларов США рыночной выручки в 2024 году и, как ожидается, вырастет на 5,7% в период с 2025 по 2034 год.

  • Сегмент услуг включает хронический диализ и острый диализ. Ожидается, что категория хронического диализа будет доминировать на сегментарном рынке в течение прогнозируемого периода. Пациенты, проходящие хронический диализ, требуют последовательного лечения, чаще всего от трех до четырех сеансов гемодиализа в неделю или ежедневных раундов перитонеального диализа. Такая гибкость лечения означает, что эти пациенты будут нуждаться в услугах хронического диализа, обеспечивая положительный сдвиг в продольном спросе.
  • Кроме того, интеграция услуг хронического диализа с новыми технологиями, такими как биосовместимые диализаторы, машины гемодиализа высокой четкости и услуги хронического диализа на дому, улучшила качество и охват услуг хронического диализа. Эти расширения не только улучшают результаты лечения пациентов, но и увеличивают число пациентов, желающих получить хронический диализ.
  • Кроме того, улучшенное понимание ХБП в сочетании с лучшими и более точными инструментами, которые помогают в диагностике, способствовало управлению лечением. Пациенты, страдающие ХБП, более восприимчивы к борьбе с болезнью на более ранней стадии и более готовы адаптироваться к услугам хронического диализа для расширенного лечения, что стимулирует рост в сегменте.
  • Поставщики услуг диализа рассматривают более сложные методы диагностики, переключая свое внимание на пациентов, разрабатывая свои личные схемы лечения с корректировкой их рабочей нагрузки и предлагая консультации для пациентов с хроническим диализом. Это должно повысить удовлетворенность пациентов и соблюдение лечения. Эти факторы приведут к росту рынка для данного сегмента.
Dialysis Market, By End Use (2024)

Исходя из конечного использования, рынок диализа сегментирован на внутрицентровый диализ и домашний диализ. Сегмент централизованного диализа доминировал на рынке в 2024 году и, как ожидается, достигнет 114,9 млрд долларов США к концу прогнозируемого периода.

  • Пациенты, страдающие тяжелыми осложнениями или сопутствующими заболеваниями, как правило, предпочитают диализ в центре из-за его доступности. В центре диализ предоставляет пациентам обученных нефрологов, техников диализа и медсестер, которые помогают им на протяжении всего процесса с высоким уровнем ухода.
  • Стандарты безопасности и надежности, которые ожидают пациенты, обычно выполняются в центрах диализа. Эти центры используют передовые машины гемодиализа и биосовместимые диализаторы для экстренного лечения. Другие учреждения также обеспечивают высококачественный уход за пациентами.
  • По сравнению с домашней терапией услуги диализа в центре, как правило, более доступны и доступны из-за государственных программ и частных страховых компаний, частично покрывающих расходы. Например, многие пациенты с диагнозом терминальной стадии почечной недостаточности в США выбирают Medicare, поскольку он покрывает большинство, если не все, стоимости лечения диализа в центре.
  • Кроме того, пациенты, которым недавно поставили диагноз и которые проходят другие методы лечения или лекарства, часто выбирают услуги в центре. Причина в том, что они часто нуждаются в руководстве и помощи, когда они приспосабливаются к своей новой среде. Эти услуги также имеют решающее значение для пациентов с высоким риском, которые зависят от врачей для помощи во время медицинских осложнений.
  • Кроме того, крупные компании, такие как Fresenius Medical Care и DaVita Inc., увеличивают число центров диализа, которые они работают по всему миру. Это расширение гарантирует, что больше пациентов имеют доступ к услугам в центре, особенно в плохо обслуживаемых районах. Этот рост улучшает удовлетворенность пациентов и соответствие лечению, что стимулирует рост рынка для этого сегмента.
U.S. Dialysis Market, 2021 – 2034 (USD Billion)
в

В регионе Северной Америки рынок диализа в США составил 29,7 млрд. долларов США в 2024 году и, как ожидается, вырастет на 6% в период с 2025 по 2034 год.

  • Система здравоохранения США имеет передовые технологии, интегрированные в медицинскую промышленность, что положительно сказывается на наличии специальных средств и оборудования для диализа. Дистанционный мониторинг пациентов в сочетании с обычными клиниками диализа наряду с домашним оборудованием для диализа значительно увеличивает доступ к лечению. Систему поддерживают такие крупные игроки, как Fresenius Medical Care и DaVita Inc.
  • Кроме того, предоставление услуг диализа в стране поддерживается правительственными инициативами, такими как Medicare и Medicaid. Medicare покрывает значительную часть расходов на диализ для пациентов, страдающих от ESRD. Эта система возмещения обеспечивает финансовую безопасность для поставщиков услуг диализа и облегчает пациентам доступ к этим услугам.
  • Индустрию услуг диализа в стране возглавляют такие компании, как Fresenius Medical Care и DaVita Inc. Эти фирмы увеличивают конкуренцию, инвестируя в исследования и разработки, увеличивая количество центров диализа и разрабатывая новые технологии. Они также помогают расширить доступность услуг диализа по всей стране.
  • Кроме того, растущая стоимость здравоохранения в США привела к увеличению расходов на клиники диализа, современные устройства и исследования для новых вариантов лечения, таких как искусственные почки. Это увеличение финансирования поддерживает рынок США и улучшает уход за пациентами с ХБП и ESRD, стимулируя рост рынка.

В Европе рынок диализа в Германии, по прогнозам, значительно вырастет в ближайшие годы.

  • Германия инвестирует свои новые технологии, такие как диализаторы с высоким потоком, онлайн-гемодиафильтрация и портативные диализные машины. Эти инновации помогают улучшить качество лечения, минимизировать риски и повысить комфорт пациента. Таким образом, все больше пациентов выбирают услуги диализа. Несколько местных и международных компаний активно поддерживают эту тенденцию.
  • Кроме того, кампании и действия различных нефрологических ассоциаций в Германии повысили осведомленность о проблемах с почками и необходимости оперативных действий. Для пациентов, страдающих хроническим заболеванием почек, ранняя диагностика позволяет лучше лечиться и своевременно начинать диализ. Эти кампании направлены на просвещение общественности и помогают снизить уровень заболеваний почек.
  • Кроме того, страна демонстрирует большую осведомленность и приверженность устойчивой практике здравоохранения в услугах диализа. Сочетание экономии воды и электроэнергии в центрах диализа, наряду с разработкой экологически чистых медицинских продуктов, помогает стране в достижении ее целей в области устойчивого развития. Эти кампании делают услуги диализа более привлекательными и стимулируют рост отрасли.

Япония занимает доминирующее положение на рынке диализа в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

  • В 2023 году статистика Японии По оценкам Бюро, 29,1% населения были в возрасте 65 лет и более. Это число ставит страну на одну из самых высоких пропорций пожилых людей в мире. По мере увеличения пожилого населения также будет расти число людей, страдающих хроническим заболеванием почек (ХБП) и терминальной стадией заболевания почек (БППП). Это приведет к росту спроса на услуги диализа.
  • Более того, согласно опубликованному в 2022 году докладу Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения, диабет диагностирован почти у 13,8 млн граждан Японии. Диабет имеет обширные негативные последствия для здоровья почек. Гипертония, которая еще хуже, поражает почти 43% взрослых по данным переписи населения 2021 года. Эти факторы вместе обеспечивают дальнейший рост числа пациентов с диализом.
  • Кроме того, с внедрением универсальной системы здравоохранения в Японии пациентам с диализом обеспечивается лечение в любой больнице. С введением схемы Национального медицинского страхования (NHI) правительство покрывает 90% стоимости лечения, что повышает готовность пациентов обращаться за лечением. Схема также охватывает как внутрицентровые, так и домашние процедуры диализа, что облегчает процесс для пациентов.
  • Япония имеет одно из самых высоких соотношений диализных клиник к населению в мире. Это гарантирует пациентам легкий доступ к медицинской помощи. Эти клиники оснащены современными диализными аппаратами и укомплектованы высококвалифицированными специалистами. Сильная ресурсная сеть сокращает расстояния для пациентов и увеличивает использование внутрицентрового диализа. Маркетинговые кампании также делают услуги диализа более привлекательными, что помогает отрасли расти дальше.

Доля рынка диализа

Рынок является высококонкурентным и в нем доминируют такие ключевые игроки, как Fresenius Medical Care, DaVita Inc., B. Braun и другие, которые занимают самую большую долю рынка в 60%. Эти компании имеют широкую сеть центров диализа и используют передовые технологии. Они преуспевают благодаря своим размерам, технологическим достижениям и спектру услуг, которые они предоставляют. Другие новые и признанные игроки также увеличивают конкуренцию, разрабатывая и продавая различные услуги и технологии диализа. Постоянное развитие оборудования для диализа, увеличение количества очистных сооружений и стратегические альянсы для повышения качества обслуживания и операционной эффективности создают конкуренцию на рынке.

Диализ рыночных компаний

Известные игроки, работающие в отрасли диализа, включают:

  • ангиодинамика
  • Асахи Касей
  • Б. Браун
  • Бакстер
  • Becton, Дикинсон и компания
  • ДаВита
  • диафрагма
  • Фрезений
  • JMS
  • Медтроник
  • Никкисо
  • Нипро
  • Институт Рогозина
  • САТЕЛЬНАЯ ЗДОРОВЬЯ
  • СБ-Кавасуми
  • Телефлекс
  • ТОРЕЙ
  • Американский RENAL CARE

 

  • Фрезений Медикал Care является ведущим мировым поставщиком услуг по диализу и крупнейшим производителем гемодиализных машин, диализных жидкостей и систем ухода за пациентами. Предложение продукта для лечения диализа поддерживается сильным международным присутствием, которое гарантирует оптимальные результаты лечения для пациентов на диализе.
  • Baxter является ведущим поставщиком технологически сложных решений для перитонеального и гемодиализа с акцентом на улучшение жизни пациентов с хроническим заболеванием почек. Позиция компании как крупного игрока в области диализа также усиливается благодаря ее преданности исследованиям и разработкам и сотрудничеству с медицинскими работниками.

Новости индустрии диализа

  • В феврале 2024 года Фрезений Медикал Компания Care объявила, что получила разрешение 510(k) от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США для системы гемодиализа 5008X компании. Цель состояла в том, чтобы установить новый стандарт для лечения пациентов с заболеваниями почек в Соединенных Штатах. Их миссия сосредоточена на предоставлении инноваций, изменяющих жизнь, и разработке методов лечения пожилых пациентов с проблемами почек.
  • В апреле 2023 года Medtronic plc и DaVita Inc. объявили о запуске Mozarc Medical, независимой компании, занимающейся трансформацией здоровья почек и продвижением ориентированных на пациента технологических решений. Mozarc Medical фокусируется на создании инновационных технологий здоровья почек для улучшения опыта пациентов и расширения доступа к медицинской помощи во всем мире.

Отчет по исследованию рынка диализа включает в себя углубленный охват отрасли. с оценками и прогнозами по объему выручки в USD млн с 2021 по 2034 гг. для следующих сегментов:

Рынок по типу

  • Гемодиализ
  • Перитональный диализ

Рынок, по продуктам и услугам

  • Услуги
    • Хронический диализ
    • Острый диализ
  • расходные материалы
    • Диализатор
    • Катетеры
    • Доступ к продуктам
    • Сосредоточиться
    • Другие расходные материалы
  • оборудование
    • Машины для диализа
    • Системы очистки воды
    • Другое оборудование

Рынок, к концу использования

  • Диализ в центре
  • домашний диализ

Указанная выше информация предоставляется для следующих регионов и стран:

  • Северная Америка
    • США.
    • Канада
  • Европа
    • Германия
    • Великобритания
    • Франция
    • Испания
    • Италия
    • Нидерланды
  • Азиатско-Тихоокеанский регион
    • Китай
    • Япония
    • Индия
    • Австралия
    • Южная Корея
  • Латинская Америка
    • Бразилия
    • Мексика
    • Аргентина
  • Ближний Восток и Африка
    • Южная Африка
    • Саудовская Аравия
    • ОАЭ

 

Авторы:  Mariam Faizullabhoy , Gauri Wani

Методология исследования, источники данных и процесс валидации

Этот отчёт основан на структурированном исследовательском процессе, построенном на прямых отраслевых беседах, собственном моделировании и строгой перекрёстной проверке, а не просто на кабинетных исследованиях.

Наш 6-этапный процесс исследования

  1. 1. Дизайн исследования и контроль аналитиков

    В GMI наша исследовательская методология построена на основе человеческого опыта, строгой валидации и полной прозрачности. Каждый инсайт, анализ трендов и прогноз в наших отчётах разрабатывается опытными аналитиками, которые понимают нюансы вашего рынка.

    Наш подход интегрирует обширные первичные исследования через прямое взаимодействие с участниками отрасли и экспертами, дополненные всесторонними вторичными исследованиями из проверенных глобальных источников. Мы применяем количественный анализ воздействия для предоставления надёжных прогнозов, сохраняя полную прослеживаемость от исходных источников данных до финальных инсайтов.

  2. 2. Первичное исследование

    Первичное исследование составляет основу нашей методологии, внося около 80% в общие инсайты. Оно включает прямое взаимодействие с участниками отрасли для обеспечения точности и глубины анализа. Наша структурированная программа интервью охватывает региональные и глобальные рынки с участием руководителей высшего звена, директоров и предметных экспертов. Эти взаимодействия дают стратегические, операционные и технические перспективы, обеспечивая всесторонние инсайты и надёжные рыночные прогнозы.

  3. 3. Интеллектуальный анализ данных и анализ рынка

    Интеллектуальный анализ данных является ключевой частью нашего исследовательского процесса, внося около 20% в общую методологию. Он включает анализ структуры рынка, выявление отраслевых трендов и оценку макроэкономических факторов через анализ доли выручки крупных игроков. Соответствующие данные собираются из платных и бесплатных источников для создания надёжной базы данных. Эта информация затем интегрируется для поддержки первичных исследований и оценки размера рынка с валидацией от ключевых заинтересованных сторон, таких как дистрибьюторы, производители и ассоциации.

  4. 4. Оценка размера рынка

    Наша оценка размера рынка построена на методе восходящего анализа, начиная с данных о выручке компаний, полученных непосредственно в ходе первичных интервью, а также показателей объёма производства от производителей и статистики установок или развёртывания. Эти данные объединяются по региональным рынкам для получения глобальной оценки, основанной на реальной отраслевой деятельности.

  5. 5. Модель прогноза и ключевые допущения

    Каждый прогноз включает явную документацию следующего:

    • ✓ Основные драйверы роста и их предполагаемое влияние

    • ✓ Сдерживающие факторы и сценарии смягчения

    • ✓ Нормативные допущения и риск изменения политики

    • ✓ Параметр кривой технологического освоения

    • ✓ Макроэкономические допущения (рост ВВП, инфляция, валюта)

    • ✓ Конкурентная динамика и ожидаемый вход/выход на рынок

  6. 6. Валидация и обеспечение качества

    На заключительных этапах осуществляется человеческая валидация, в рамках которой эксперты в области вручную проверяют отфильтрованные данные для выявления нюансов и контекстуальных ошибок, которые могут ускользнуть автоматизированные системы. Эта экспертная проверка добавляет важный уровень контроля качества, обеспечивая соответствие данных целям исследования и отраслевым стандартам.

    Наш трёхуровневый процесс валидации обеспечивает максимальную надёжность данных:

    • ✓ Статистическая валидация

    • ✓ Экспертная валидация

    • ✓ Проверка рыночной реальности

Доверие и достоверность

10+
Лет на рынке
Последовательное предоставление услуг с момента основания
A+
Аккредитация BBB
Профессиональные стандарты и удовлетворенность
ISO
Сертифицированное качество
Компания с сертификацией ISO 9001-2015
150+
Аналитики-исследователи
В более чем 10 отраслях
95%
Удержание клиентов
Ценность 5-летних отношений

Проверенные источники данных

  • Отраслевые издания

    Журналы и торговая пресса в сфере безопасности и обороны

  • Отраслевые базы данных

    Собственные и сторонние рыночные базы данных

  • Нормативные документы

    Государственные закупочные записи и политические документы

  • Академические исследования

    Университетские исследования и отчёты специализированных учреждений

  • Корпоративные отчёты

    Годовые отчёты, презентации для инвесторов и регуляторные документы

  • Экспертные интервью

    Топ-менеджеры, руководители по закупкам и технические специалисты

  • Архив GMI

    Более 13 000 опубликованных исследований по более 30 отраслям

  • Торговые данные

    Объёмы импорта/экспорта, коды ТН ВЭД и таможенные записи

Изучаемые и оцениваемые параметры

Каждая точка данных в этом отчёте проверена с помощью первичных интервью, подлинного восходящего моделирования и строгой перекрёстной проверки. Узнайте больше о нашем исследовательском процессе →

Часто задаваемые вопросы(FAQ):
Насколько велик рынок диализа?
Глобальная индустрия диализа была оценена в 96,4 миллиарда долларов США в 2024 году и, по прогнозам, вырастет на 5,8% с 2025 по 2034 год.
Каков размер сегмента гемодиализа на рынке?
Сегмент гемодиализа в 2024 году принес 83,2 млрд долларов дохода.
Сколько стоит диализный рынок США в 2024 году?
Индустрия диализа в США была оценена в 29,7 млрд долларов США в 2024 году и, как ожидается, вырастет на 6% с 2025 по 2034 год.
Кто является ключевыми игроками в индустрии диализа?
Основными игроками в отрасли являются AngioDynamics, Asahi KASEI, B. Braun, Baxter, Becton, Dickinson and Company, DaVita, Dialife, Fresenius, JMS, Medtronic и NIKKISO.
Авторы:  Mariam Faizullabhoy , Gauri Wani
Ознакомьтесь с нашими вариантами лицензирования:

Начиная с: $2,450

Детали премиум-отчета:

Базовый год: 2024

Профилированные компании: 18

Охваченные страны: 19

Страницы: 140

Скачать бесплатный PDF-файл

We use cookies to enhance user experience. (Privacy Policy)