Solutions technologiques sur le marché américain des payeurs de soins de santé – Type de solution (intégrée, autonome), type de payeur (commercial, gouvernemental), application (analyse, réclamation, fournisseur, revenus, gestion des données et facturation, CRM) – Prévisions mondiales (2024 – 2032)

Solutions technologiques aux États-Unis

Solutions technologiques aux États-Unis Healthcare Payer La taille du marché a été évaluée à 7,6 milliards de dollars en 2023 et devrait présenter une croissance de 7,2 % CAGR de 2024 à 2032. La demande croissante de rationalisation des opérations et de réduction des dépenses administratives, le passage à des approches fondées sur la valeur et la modernisation des approches de facturation et de règlement des sinistres sont à l'origine de l'adoption de solutions technologiques parmi les payeurs, contribuant ainsi à la croissance globale du marché aux États-Unis.

De plus, l'adoption croissante des services de télésanté chez les payeurs et les fournisseurs a également une incidence positive sur la croissance des revenus sur le marché. Aux États-Unis, les solutions technologiques englobent un large éventail de logiciels et d'outils numériques. Ces solutions sont conçues pour soutenir divers aspects des activités des compagnies d'assurance maladie, notamment les tâches administratives, la gestion financière, les processus cliniques et la conformité réglementaire.

Solutions technologiques au marché américain des payeurs de soins de santé Tendances

• Les payeurs de soins de santé utilisent les avancées analyse des soins de santé techniques telles que l'analyse prédictive, les algorithmes d'apprentissage automatique et les outils de visualisation des données afin d'extraire des renseignements précieux sur la grande quantité de données disponibles sur les soins de santé. Ces données permettent aux payeurs de soins de santé d'améliorer les résultats des patients et d'optimiser les coûts en adaptant leurs stratégies en fonction des besoins et des caractéristiques uniques de chaque individu.
• La multiplication des activités frauduleuses dans la gestion des demandes de remboursement est devenue une préoccupation urgente pour les payeurs de soins de santé. Les fournisseurs préfèrent de plus en plus intégrer l'IA générative dans leurs solutions existantes pour détecter les tendances dans les activités frauduleuses. De telles intégrations ont permis aux payeurs de soins de santé d'analyser les ensembles de données et de détecter les modèles subtils qui indiquent et alarment toute activité frauduleuse.
• Par exemple, selon un article publié par HealthEdge Software, Inc. en mars 2024, les payeurs de soins de santé utilisent les systèmes de traitement d'administration de base (CAPS) pour améliorer les taux de sélection automatique et détecter la fraude. De telles intégrations avancées devraient conduire à l'adoption de solutions technologiques chez les payeurs de soins de santé aux États-Unis.

Solutions technologiques dans l'analyse du marché américain des payeurs de soins de santé

Basé sur le type de solution, le marché est segmenté en solutions intégrées et autonomes. Le segment intégré détenait la majorité des parts de marché en 2023 et devrait augmenter de 7,5 % au cours des prochaines années.

• Une part prépondérante du segment intégré peut être attribuée à leur capacité d'offrir plusieurs fonctionnalités en une seule plateforme, ce qui aide à rationaliser les processus et réduit le besoin de systèmes disparates. Les solutions intégrées aident à minimiser les silos de données et à simplifier les flux de travail pour les payeurs de soins de santé, ce qui conduit à leur adoption.
• La demande croissante d'expérience utilisateur en offrant des solutions personnalisées conduit également à une utilisation croissante des plateformes de solutions intégrées. Les solutions intégrées facilitent des services de payeurs intégrés et personnalisés grâce à des communications coordonnées et proactives et des interventions personnalisées qui peuvent s'aligner sur les préférences et les exigences individuelles.

Selon le type de payeur, les solutions technologiques sur le marché américain des payeurs de soins de santé sont classées dans la catégorie commerciale et gouvernementale. Le segment commercial domine le marché avec un chiffre d'affaires d'environ 5,4 milliards de dollars en 2023.

• Une part importante du secteur commercial peut être attribuée à l'assurance-maladie parrainée par l'employeur. Selon un article publié par Kaiser Family Foundation en octobre 2023, environ 153 millions de non-élus sont couverts par l'assurance-maladie parrainée par l'employeur. De plus, la disponibilité d'un éventail diversifié de régimes d'assurance-maladie parrainés par l'employeur qui couvre un nombre important d'employés et de leur famille dans diverses industries et caractéristiques démographiques contribue également à la croissance globale du segment.
• La présence d'un grand nombre de compagnies d'assurance privées concurrentes pour obtenir des contrats d'employeur est à l'origine de l'innovation dans les politiques, la différenciation des services et la concurrence dans les prix, attirant ainsi une part importante de la population qui dépend de l'assurance parrainée par l'employeur, ce qui contribue à une part importante du segment commercial.

Sur la base de l'application, les solutions technologiques sur le marché américain des payeurs de soins de santé sont classées dans la gestion des réclamations, l'inscription et la gestion des membres, la gestion des fournisseurs, la gestion des revenus et la facturation, l'analyse, la gestion et l'autorisation des données, les paiements personnalisés/CRM, les paiements fondés sur la valeur, le soutien à la décision clinique et d'autres applications. Le segment de la gestion des réclamations a obtenu une part de premier plan d'environ 31,5 % en 2023 et devrait augmenter de 7,4 % au cours de la période de prévision.

• Les progrès technologiques rapides tels que l'engagement numérique, l'automatisation, l'IA et l'analyse avancée, ainsi que la disponibilité croissante de données sur les réclamations, sont à l'origine de l'utilisation de solutions technologiques dans la gestion des réclamations, ce qui a contribué à dominer une partie de ce segment.
• La demande croissante de remboursement en temps opportun, de réduction des coûts et de prévention de la fraude chez les payeurs de soins de santé a également motivé la demande de solutions de gestion des demandes aux États-Unis. Selon le rapport de 2019 du Conseil for Abordable Quality Healthcare (CAHQ), l'industrie médicale américaine consacre environ 4,5 milliards de dollars par année au traitement et à la présentation des demandes d'assurance. Par conséquent, la demande de réduction des coûts de gestion des réclamations a augmenté l'adoption de solutions de gestion des réclamations chez les payeurs de soins de santé, ce qui a entraîné la croissance des revenus dans le segment.

Solutions technologiques dans le marché américain des soins de santé

Le marché est fragmenté en raison de la présence d'un grand nombre de fournisseurs de solutions dans le pays, chacun répondant à des besoins et des fonctions spécifiques au sein de l'écosystème payeur. Les petits acteurs se concentrent sur l'offre de solutions innovantes aux payeurs de soins de santé uniquement dans des segments spécifiques tels que la gestion des réclamations et l'analyse. La réduction des obstacles à l'entrée, tels que les exigences en matière de faibles investissements en capital, entraîne également un grand nombre de petits acteurs sur le marché. Toutefois, les fournisseurs établis utilisent des stratégies de croissance inorganiques comme l'acquisition et la fusion pour obtenir un avantage concurrentiel sur le marché.

Solutions technologiques dans les entreprises américaines de santé payante

Les principaux acteurs des solutions technologiques dans l'industrie américaine des payeurs de soins de santé sont les suivants :

• Cognizant Technology Solutions Corporation
• HCL Technologies Limited
• HealthEdge Software, Inc.
• Hyland Software, Inc.
• KMS Santé
• Décision
• La société MedHOK, Inc.
• Société de texte ouvert
• Société Oracle
• OSP
• Pegasystems Inc.
• System Soft Technologies LLC
• Virtusa Corp.
• La société ZeOmega, Inc.
• L'industrie de l'Union européenne

Solutions technologiques dans l'industrie américaine des payeurs de soins de santé Nouvelles :

• En mars 2024, Cognizant Technology Solutions Corporation a annoncé sa collaboration avec Microsoft Corporation pour leur plateforme TriZetto, propulsée par Azure OpenAI Service, afin d'influer l'IA générative sur l'administration des soins de santé. La collaboration vise à améliorer la productivité et l'efficacité pour les payeurs et les fournisseurs de soins de santé, en assurant des réponses rapides et de meilleurs soins pour les patients.
• En août 2023, HealthEdge Software, Inc. a annoncé le lancement de l'outil de gestion de configuration en ligne HealthRules Promote for HealthRules Payers. La solution fournira une interface facile à utiliser et aidera les payeurs à exécuter des plans de santé plus rapidement.

Les solutions technologiques dans le rapport américain d'étude de marché des payeurs de soins de santé comprend une couverture approfondie de l'industrie avec des estimations et des prévisions en termes de revenus en USD Millions de 2021 à 2032 pour les segments suivants:

Marché, par type de solution

• Intégré
• Standalone

Marché, par type de payeur

• Commerce
• Gouvernement

Marché, par demande

• Gestion des réclamations
• Inscriptions et gestion des membres
• Gestion des fournisseurs
• Gestion des recettes et facturation
• Analyse
• Gestion des données et autorisation
• Personnalisé/CRM
• Paiements fondés sur la valeur
• Soutien à la décision clinique
• Autres demandes