Mercado de grapadoras quirúrgicas en EE. UU. Tamaño y compartir 2025 – 2034

Tamano del mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU.

El mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU. se valoro en USD 2.1 mil millones en 2024. Se espera que el mercado alcance desde USD 2.2 mil millones en 2025 hasta USD 4 mil millones en 2034, creciendo a una CAGR del 6.8% de 2025 a 2034, segun el ultimo informe publicado por Global Market Insights Inc. El alto crecimiento del mercado se atribuye al aumento del uso de grapadoras en lugar de suturas, al crecimiento en el numero de procedimientos quirurgicos y a la tendencia hacia la cirugia minimamente invasiva.
 

Las grapadoras quirurgicas son equipos esenciales en los quirofanos modernos, donde la precision y la velocidad de operacion son criticas. Los principales actores de la industria son Medtronic, Johnson & Johnson, CONMED y Cooper Surgical, entre otros. La demanda de grapadoras quirurgicas se espera que experimente un crecimiento significativo, ya que estos dispositivos permiten reducir el tiempo operatorio, cerrar heridas mas rapidamente y facilitar el uso creciente de procedimientos quirurgicos minimamente invasivos.
 

El mercado ha aumentado desde USD 1.7 mil millones en 2021 y alcanzo USD 2 mil millones en 2023, con una tasa de crecimiento historica del 8.4%. Este crecimiento se debio principalmente a la adopcion creciente de procedimientos quirurgicos minimamente invasivos, al aumento de los volumenes quirurgicos en hospitales y centros ambulatorios, y a la preferencia creciente por dispositivos de grapado recargables y motorizados que mejoran la eficiencia quirurgica y reducen las complicaciones.
 

Las grapadoras quirurgicas se prefieren sobre los metodos de sutura tradicionales para muchos tipos de cirugias debido a su eficiencia, precision y capacidad para reducir el tiempo de operacion. El numero de procedimientos quirurgicos en EE. UU. esta aumentando constantemente debido a una poblacion envejecida, una mayor prevalencia de enfermedades cronicas y avances en las tecnicas quirurgicas que hacen que la cirugia sea una opcion viable para mas pacientes. Por ejemplo, segun la Asociacion Americana de Hospitales, en 2021 se realizaron aproximadamente 51 millones de cirugias hospitalarias y 58 millones de cirugias ambulatorias en EE. UU. El crecimiento en cirugias minimamente invasivas, que a menudo utilizan grapadoras quirurgicas, tambien es notable.
 

Las grapadoras quirurgicas son dispositivos medicos especializados utilizados para cerrar heridas o incisiones quirurgicas aplicando grapas mecanicas. Estos dispositivos se emplean en diversos tipos de procedimientos quirurgicos, desde cirugias abiertas hasta cirugias minimamente invasivas, y se prefieren por su velocidad, precision y capacidad para crear cierres de heridas consistentes y seguros.
 

Tendencias del mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU.

El mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU. ha experimentado un crecimiento significativo debido a diversos avances tecnologicos. Estas innovaciones mejoran la funcionalidad, seguridad y eficacia de las grapadoras quirurgicas, haciendolas mas atractivas para una amplia gama de procedimientos quirurgicos.
 

• Uno de los avances mas significativos es la miniaturizacion de los dispositivos de grapadoras quirurgicas, lo que permite una mayor precision en los procedimientos minimamente invasivos, reduce el trauma tisular y facilita una mejor maniobrabilidad en espacios quirurgicos confinados. Por ejemplo, la grapadora SureForm 30 de Intuitive opera a traves de un puerto robotico de 8 mm en el puerto de intubacion, permitiendo enfoques mas ajustados para que el cirujano acceda a regiones anatomicas profundas o estrechas mediante metodos laparoscopicos con menor interrupcion. Las grapadoras miniaturizadas son utiles en cirugia toracica, cirugia ginecologica y cirugia pediatrica, donde la consideracion del manejo de tejidos es necesaria.
   
• Ademas, los nuevos dispositivos de grapado quirurgico estan equipados con sensores avanzados que proporcionan retroalimentacion en tiempo real a los cirujanos, asegurando una formacion optima de grapas y una gestion adecuada del tejido. Por ejemplo, el sistema Echelon Flex GST de Ethicon, un grapador inteligente, cuenta con tecnologia de superficie de agarre y tecnologia de disparo adaptativo, que miden el grosor del tejido y ajustan la fuerza de grapado en consecuencia. Esto garantiza una formacion consistente de grapas y minimiza el riesgo de grapado incompleto o dano del tejido.
   
• Ademas, los cirujanos actualmente priorizan dispositivos que ofrecen una formacion uniforme de grapas y un cierre seguro. Un disparo consistente y una seleccion adecuada de la altura de las grapas son muy criticos para evitar complicaciones como fugas o fallos de disparo. Estas preocupaciones han impulsado a los fabricantes a refinar la fiabilidad mecanica y el diseno de la interfaz de usuario, impulsando aun mas el crecimiento del mercado.

Analisis del mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU.

Segun el producto, el mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU. se segmenta en grapadora lineal, grapadora circular, grapadora de piel, grapadora endoscopica y otros productos. El segmento de grapadoras circulares ha afirmado su dominio en el mercado al asegurar una participacion significativa del mercado del 34.2% en 2024, debido a su papel critico en cirugias colorrectales, gastrointestinales y esofagicas, donde la union uniforme del tejido y la reduccion de riesgos de fugas anastomoticas son esenciales para el exito quirurgico. Se espera que el segmento supere los USD 1.3 mil millones para 2034, creciendo a una CAGR del 6.5% durante el periodo de pronostico.
 

Por otro lado, se espera que el segmento de grapadoras lineales crezca con una CAGR del 7%. El crecimiento de este segmento se puede atribuir a su uso generalizado en cirugias gastrointestinales y toracicas, el aumento de la adopcion en procedimientos minimamente invasivos y los avances en el diseno de grapadoras que mejoran la precision y reducen el tiempo operativo.
 

• Las grapadoras circulares son preferidas porque estos dispositivos crean conexiones consistentes y hermeticas entre organos huecos, lo que disminuye las complicaciones postoperatorias y mejora el flujo de trabajo quirurgico. La usabilidad de las grapadoras circulares en procedimientos como colectomias y cirugias de bypass gastrico, junto con el aumento de los volumenes de procedimientos y los avances continuos en el diseno de dispositivos, consolidan aun mas el crecimiento del segmento.
   
• Ademas, la creciente preferencia por procedimientos minimamente invasivos y laparoscopicos ha ampliado la demanda de grapadoras circulares, ya que ofrecen un rendimiento confiable en espacios anatomicos confinados y contribuyen a tiempos de recuperacion mas rapidos y estancias hospitalarias reducidas.
   
• El segmento de grapadoras lineales genero ingresos de USD 621.1 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante a una CAGR del 7% de 2025 a 2034. Las grapadoras lineales se utilizan ampliamente para seccionar y reseccionar tejidos en cirugias toracicas, gastrointestinales y bariatricas. Su capacidad para proporcionar lineas de grapas rectas y consistentes las hace beneficiosas en muchas instancias o en escenarios donde se requiere una division precisa del tejido.
   
• Ademas, el segmento de grapadoras de piel genero ingresos de USD 417 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante a una CAGR del 6.7% de 2025 a 2034. El avance en este segmento se atribuye al aumento de la demanda de dispositivos de cuidado de heridas quirurgicas en cirugias de alto volumen, el creciente uso en entornos de atencion ambulatoria y de emergencia, y las mejoras en la ergonomia del dispositivo y los materiales biocompatibles.
   
• El segmento de grapadoras endoscopicas registro un ingreso de USD 223.5 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante del 7.4% CAGR de 2025 a 2034. Las grapadoras endoscopicas son necesarias en procedimientos laparoscopicos y asistidos por robots, ya que estos procedimientos a menudo requieren acceso a regiones anatomicas que estan profundamente dentro del cuerpo, requiriendo dispositivos articulados flexibles que permitan al cirujano colocar grapas.
   
• Ademas, el segmento de otros productos tuvo un valor de USD 124.8 millones en 2024.  Esta categoria incluye tipicamente grapadoras de corte, grapadoras ortopedicas y dispositivos de grapado especializados utilizados en procedimientos quirurgicos de nicho, contribuyendo a su demanda constante en entornos quirurgicos avanzados.
   

Segun la tecnologia, el mercado de grapadoras quirurgicas de EE. UU. se segmenta en manuales y motorizadas. El segmento motorizado represento el 77.2% del mercado en 2024.
 

• Las grapadoras motorizadas tienen ofertas mejoradas como disparo motorizado, compresion adaptativa de tejidos y diseno ergonomico. Las grapadoras motorizadas reducen la fatiga del cirujano, mejoran la uniformidad de la linea de grapas y disminuyen las grapas mal colocadas o el dano al tejido. Estas grapadoras se emparejan con plataformas asistidas por robots para tecnicas minimamente invasivas, lo que mejora la efectividad de los procedimientos complejos.
   
• Ademas, la creciente integracion de grapadoras motorizadas con plataformas quirurgicas habilitadas por IA esta mejorando la toma de decisiones intraoperatorias, permitiendo ajustes en tiempo real basados en la retroalimentacion del tejido y mejorando los resultados en procedimientos complejos como la cirugia bariatrica y toracica.
   
• El segmento manual tuvo una participacion de mercado del 22.8% en 2024, impulsado por su rentabilidad, facilidad de uso y adopcion generalizada en centros quirurgicos ambulatorios y hospitales mas pequenos donde las limitaciones presupuestarias limitan la adopcion de alternativas motorizadas.
   

Segun la usabilidad, el mercado de grapadoras quirurgicas de EE. UU. se segmenta en reutilizables y desechables. El segmento desechable domino el mercado en 2024, con un valor de USD 1.5 mil millones, y se anticipa que crecera a una tasa de CAGR del 6.9% durante el periodo de pronostico.
 

• Las grapadoras quirurgicas desechables estan disenadas para un solo uso, eliminando la necesidad de esterilizacion y reduciendo el riesgo de contaminacion cruzada entre pacientes. Esto es crucial para mantener estrictos protocolos de control de infecciones en los entornos de atencion medica.
   
• Ademas, la creciente demanda de cirugias ambulatorias y ambulatorias ha acelerado aun mas la adopcion de grapadoras desechables, ya que ofrecen conveniencia, cumplimiento de los protocolos de control de infecciones y reduccion del tiempo de rotacion entre procedimientos.
   
• El segmento reutilizable registro un ingreso de USD 609.3 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante del 6.4% CAGR de 2025 a 2034. Las grapadoras reutilizables son particularmente favorecidas en instituciones que buscan reducir los residuos medicos y los costos operativos. Su durabilidad y compatibilidad con multiples tipos de cartuchos las hacen adecuadas para una amplia gama de procedimientos, mientras que las mejoras continuas en el diseno y los protocolos de esterilizacion siguen mejorando su seguridad y usabilidad.
   

Segun la cirugia, el mercado de grapadoras quirurgicas de EE. UU. se segmenta en ginecologia, cardiaca, bariatrica, colorrectal y otras cirugias. El segmento bariatrico domino el mercado en 2024, con un valor de USD 632.7 millones, y se anticipa que crecera a una tasa de CAGR del 6.9% durante el periodo de pronostico.
 

• Las cirugias bariatricas, como el bypass gastrico, la gastrectomia en manga y el bandaje gastrico ajustable, requieren grapadoras quirurgicas especializadas para procedimientos como el grapado del estomago y la anastomosis intestinal, lo que contribuyo a su crecimiento segmentario.
   
• Ademas, se ha producido un aumento significativo en la prevalencia de obesidad y trastornos metabolicos relacionados en la poblacion de EE. UU. La cirugia bariatrica ofrece opciones de tratamiento efectivas para las personas con obesidad grave que no han logrado una perdida de peso sostenible mediante otros medios. Por lo tanto, aumentando el uso de grapadoras quirurgicas.
   
• Ademas, el segmento cardiaco tuvo un ingreso de USD 517.8 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante del 6.6% CAGR de 2025 a 2034. Las cirugias cardiacas, que incluyen el injerto de derivacion de arteria coronaria (CABG) y los reemplazos de valvulas, a menudo requieren un manejo preciso de vasos y tejidos. Las grapadoras se utilizan para el cierre vascular y la fijacion de injertos. El aumento en los procedimientos cardiacos y la necesidad de hemostasia confiable estan impulsando el uso de grapadoras quirurgicas en este segmento.
   
• El segmento de ginecologia tuvo un ingreso de USD 264.1 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante del 7.4% CAGR de 2025 a 2034. Este crecimiento esta impulsado por el aumento en el numero de procedimientos ginecologicos como histerectomias y cesareas, la preferencia creciente por tecnicas minimamente invasivas y los avances continuos en el diseno de grapadoras que mejoran la precision y reducen el tiempo operatorio.
   
• Ademas, el segmento de coloproctologia tuvo un ingreso de USD 216.5 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante del 7.1% CAGR de 2025 a 2034. Este crecimiento esta impulsado por el aumento en la prevalencia de enfermedades colorrectales, que incluyen cancer e inflamacion intestinal, y que requieren tecnicas de anastomosis precisas y seguras. Las grapadoras circulares utilizadas en estos procedimientos ofrecen una union de tejidos consistente, reducen las complicaciones postoperatorias y apoyan una recuperacion mas rapida, lo que las hace indispensables en las cirugias colorrectales.
   
• El segmento de otras cirugias tuvo un valor de USD 477.2 millones en 2024.  Esta categoria incluye procedimientos como urologia, toracica, neurocirugia y cirugia ortopedica. El segmento continua creciendo de manera constante debido a la adopcion creciente de tecnicas quirurgicas avanzadas y la necesidad de herramientas de grapado especializadas en regiones anatomicas complejas.
   

Basado en el uso final, el mercado de grapadoras quirurgicas de EE. UU. se clasifica en hospitales, centros quirurgicos ambulatorios y otros usuarios finales. El segmento de hospitales domino el mercado con una participacion de ingresos del 57.6% en 2024 y se espera que alcance los USD 2.3 mil millones dentro del periodo de pronostico.
 

• Los hospitales abarcan un amplio espectro de especialidades quirurgicas, que van desde la cirugia general hasta campos especializados como la cardiovascular, la ortopedica y la neurocirugia. Las grapadoras quirurgicas se utilizan en estas diversas especialidades para diversos procedimientos, que incluyen reseccion de tejidos, anastomosis y cierre de heridas.
   
• Ademas, los hospitales realizan un volumen significativo de procedimientos quirurgicos a diario, lo que exige el uso de instrumentos quirurgicos avanzados como grapadoras para garantizar resultados quirurgicos eficientes y seguros.
   
• El segmento de centros quirurgicos ambulatorios tuvo un ingreso de USD 541.4 millones en 2024, con proyecciones que indican una expansion constante del 7.2% CAGR de 2025 a 2034. Este crecimiento esta impulsado por la creciente demanda de procedimientos ambulatorios, modelos de atencion rentables y la adopcion creciente de tecnologias quirurgicas avanzadas que permiten la recuperacion el mismo dia y reducen la carga hospitalaria.
   
• El segmento de otros usuarios finales tuvo un valor de USD 352.2 millones en 2024.  Esta categoria incluye tipicamente clinicas especializadas, centros de atencion ambulatoria e instituciones de investigacion que utilizan grapadoras quirurgicas para procedimientos de nicho o ensayos clinicos. El crecimiento de este segmento esta respaldado por el aumento del numero de cirugias basadas en consultorios y la creciente adopcion de tecnicas minimamente invasivas fuera de los entornos hospitalarios tradicionales.
   

Mercado de grapadoras quirurgicas en el Atlantico Sur

La zona del Atlantico Sur domino el mercado de grapadoras quirurgicas de EE. UU. con la participacion de mercado lider del 26.1% en 2024.
 

• Esta dominancia de la region en EE. UU. se debe a una robusta infraestructura de salud, que incluye una amplia red de hospitales y centros quirurgicos que adoptan tecnologias medicas avanzadas. La creciente poblacion en esta region contribuye a un mayor numero de procedimientos quirurgicos, impulsados por condiciones relacionadas con la edad y otros problemas de salud. Como resultado, la demanda de grapadoras quirurgicas en diversos tipos de cirugias, incluidas las bariatricas y cardiovasculares, ha aumentado, impulsando el crecimiento del mercado.
   
• Ademas de los factores demograficos, las innovaciones tecnologicas desempenan un papel crucial en la dominancia del mercado del Atlantico Sur. Los principales actores de la region invierten continuamente en investigacion y desarrollo para introducir grapadoras quirurgicas avanzadas que mejoren los resultados quirurgicos.
   

Mercado de grapadoras quirurgicas en el Pacifico Central

El mercado de grapadoras quirurgicas en el Pacifico Central alcanzo los USD 402.7 millones en 2024 y se anticipa que muestre un crecimiento lucrativo durante el periodo de pronostico.
 

• Esta prominencia se puede atribuir a varios factores, incluidos una infraestructura de salud bien establecida que se refuerza con un gran numero de hospitales lideres y centros quirurgicos especializados. La region es conocida por su adopcion temprana de tecnologias y practicas medicas innovadoras, lo que ha llevado a un aumento en la demanda de instrumentos quirurgicos sofisticados, como grapadoras, en diversos procedimientos medicos. Una poblacion diversa con necesidades de salud variadas impulsa aun mas el crecimiento de las grapadoras quirurgicas, especialmente en cirugias complejas como las ortopedicas, bariatricas y toracicas.
   
• Ademas, la region del Pacifico Central se beneficia de un ecosistema robusto de empresas biomedicas e instituciones de investigacion que fomentan los avances tecnologicos en el diseno y la funcionalidad de las grapadoras quirurgicas.
   

Mercado de grapadoras quirurgicas en el Noreste

Se anticipa que el mercado de grapadoras quirurgicas en el Noreste crezca a una CAGR del 6.1% durante el periodo de analisis.
 

• La region se beneficia de la integracion temprana de grapadoras alimentadas y asistidas por robots, especialmente en procedimientos minimamente invasivos como cirugias bariatricas, colorrectales y toracicas. Ademas, el fuerte enfasis del Noreste en el control de infecciones y la eficiencia quirurgica ha acelerado el cambio hacia grapadoras desechables y recargables, alineandose con los objetivos de sostenibilidad hospitalaria y el cumplimiento normativo.
   
• Ademas, la alta prevalencia de afecciones cronicas como la obesidad, el cancer y los trastornos gastrointestinales en el Noreste contribuye al aumento de la demanda quirurgica. Esta tendencia demografica, combinada con la robusta cobertura de seguros y el gasto en salud de la region, respalda la inversion constante en innovaciones quirurgicas.
   

Participacion en el mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU.

Los principales actores de la industria, como Medtronic, Johnson & Johnson, B BRAUN, 3M y Smith+Nephew, poseen alrededor del 75% de la cuota de mercado en un mercado competitivo. Estas empresas mantienen su posicion lider combinando lineas de productos solidas, colaboraciones comerciales con proveedores de atencion medica, aprobaciones regulatorias y una innovacion constante de productos.
 

Las principales empresas del mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU. estan reforzando sus posiciones competitivas centrandose en la innovacion, la precision y la integracion con plataformas quirurgicas avanzadas. Medtronic, por ejemplo, sigue liderando con su amplio portafolio de grapadoras motorizadas, incluido el sistema Signia, que ofrece tecnologia de disparo adaptativo y retroalimentacion en tiempo real. Su enfasis en el diseno ergonomico, caracteristicas centradas en el cirujano y compatibilidad con procedimientos minimamente invasivos y asistidos por robots ha ayudado a Medtronic a mantener una fuerte presencia en hospitales y centros quirurgicos ambulatorios de todo el pais.
 

De manera similar, la division Ethicon de Johnson & Johnson esta avanzando en su ecosistema de grapadoras quirurgicas a traves de la serie Echelon, que combina ingenieria de precision con tecnologia de deteccion de tejidos para optimizar la formacion de grapas y reducir complicaciones. El enfoque de Ethicon en la sostenibilidad a traves de sistemas recargables, programas de capacitacion para cirujanos y la integracion con plataformas de cirugia digital lo posiciona como lider en atencion basada en valor.
 

Mientras tanto, otros actores del mercado estan invirtiendo en grapadoras especializadas, ampliando el acceso a sistemas reutilizables y desarrollando herramientas asistidas por IA para mejorar los resultados quirurgicos y optimizar los flujos de trabajo, especialmente en segmentos de alto crecimiento como la cirugia bariatrica y colorrectal.
 

Empresas del mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU.

Algunas de las empresas destacadas que operan en la industria de grapadoras quirurgicas en EE. UU. incluyen:

• 3M
• B BRAUN
• CONMED
• CooperSurgical
• Dextera
• HOLOGIC
• INTEGRA
• INTUITIVE
• Johnson & Johnson
• LEXINTON MEDICAL
• Medtronic
• REACH SURGICAL
• Smith+Nephew
   
• Medtronic

Medtronic lidera el mercado de grapadoras quirurgicas en EE. UU. con alrededor del 33% de participacion en 2024. Sus sistemas de grapado estan disenados para precision y adaptabilidad, ofreciendo a los cirujanos un mayor control en una amplia gama de tipos de tejidos. Las grapadoras motorizadas de Medtronic incorporan caracteristicas avanzadas que apoyan la formacion constante de grapas y reducen el riesgo de complicaciones, convirtiendolas en una opcion preferida en cirugias complejas como las bariatricas, toracicas y colorrectales.

• Johnson & Johnson

Johnson & Johnson (Ethicon) aprovecha su liderazgo clinico e innovacion para ofrecer soluciones de grapado de alto rendimiento respaldadas por evidencia solida de mejores resultados para los pacientes. Su linea ECHELON de grapadoras motorizadas esta disenada para minimizar complicaciones quirurgicas, con estudios que muestran reducciones significativas en sangrado y fugas anastomoticas en comparacion con los competidores.

• B Braun

B. Braun se diferencia a traves de su compromiso con la sostenibilidad, la modularidad y la eficiencia de costos en el grapado quirurgico. Sus grapadoras estan disenadas para reutilizacion y responsabilidad ambiental, lo que las hace atractivas para centros quirurgicos de alto volumen que buscan tanto rendimiento como valor.
 

Noticias de la industria de grapadoras quirurgicas en EE. UU.:

• En mayo de 2024, Ethicon anuncio el lanzamiento de su nuevo producto ECHELON LINEAR Cutter en EE. UU. Es el primer cortador lineal del mercado que incorpora tecnologia de grapado en 3D. Este lanzamiento de productos amplio la oferta de productos de la empresa y ayudo a generar ingresos comerciales mejorados. 
   
• En junio de 2021, Intuitive Surgical amplio su cartera con el lanzamiento de SureForm en India, un grapador quirurgico asistido por robot disenado para mejorar la precision y el control durante procedimientos minimamente invasivos. Esta iniciativa ha fortalecido la posicion competitiva de Intuitive al impulsar la innovacion y aumentar las oportunidades de ingresos.
   

El informe de investigacion del mercado de grapadores quirurgicos de EE. UU. incluye una cobertura exhaustiva de la industria con estimaciones y pronosticos en terminos de ingresos en millones de USD desde 2021 hasta 2034 para los siguientes segmentos:

Mercado, por producto

• Grapador lineal
• Grapador circular
• Grapador de piel
• Grapador endoscopico
• Otros productos

Mercado, por tecnologia

• Manual
• Con alimentacion

Mercado, por usabilidad

• Reutilizable
• Desechable

Mercado, por cirugia

• Ginecologia
• Cardiaca
• Bariatrica
• Colorrectal
• Otras cirugias

Mercado, por uso final

• Hospitales
• Centros quirurgicos ambulatorios
• Otros usos finales

La informacion anterior se proporciona para las siguientes zonas y estados:

• Este Norte Central
  • Illinois
  • Indiana
  • Michigan
  • Ohio
  • Wisconsin
• Sur Oeste Central
  • Arkansas
  • Louisiana
  • Oklahoma
  • Texas
• Atlantico Sur
  • Delaware
  • Florida
  • Georgia
  • Maryland
  • North Carolina
  • South Carolina
  • Virginia
  • West Virginia
  • Washington, D.C.
• Noreste
  • Connecticut
  • Maine
  • Massachusetts
  • New Hampshire
  • Rhode Island
  • Vermont
  • New Jersey
  • New York
  • Pennsylvania
• Sur Este Central
  • Alabama
  • Kentucky
  • Mississippi
  • Tennessee
• Norte Oeste Central
  • Iowa
  • Kansas
  • Minnesota
  • Missouri
  • Nebraska
  • North Dakota
  • South Dakota
• Pacifico Central
  • Alaska
  • California
  • Hawaii
  • Oregon
  • Washington
• Estados de las Montanas
  • Arizona
  • Colorado
  • Utah
  • Nevada
  • New Mexico
  • Idaho
  • Montana
  • Wyoming