Mercado del tratamiento de la neuralgia Tamaño y Compartir 2026-2035

Tamaño del mercado de tratamientos para la neuralgia

Se estima que el mercado mundial de tratamientos para la neuralgia alcanzará 2,700 millones de USD en 2025 y que llegará a 5,400 millones de USD en 2035, con una expansión a una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 7,8% entre 2026 y 2035. La demanda del mercado abarca la farmacoterapia, la cirugía y las intervenciones mediante procedimientos para la neuralgia del trigémino (TN), la neuralgia posherpética (PHN), la neuralgia occipital y otras afecciones relacionadas con el dolor neuropático.

La demanda está determinada por dos fuerzas diferentes: un grupo más amplio de pacientes reconocidos clínicamente y una mayor intensidad terapéutica entre los pacientes que continúan presentando síntomas después de la medicación. Un metaanálisis de regresión de 2025 que abarcó 17 estudios poblacionales notificó una incidencia agrupada de TN de 25,33 por cada 100.000 personas-año y una prevalencia anual de 45,38 por cada 100.000 personas; la incidencia medida en la era posterior a la neuroimagen fue sustancialmente mayor que en los estudios anteriores, lo que indica que una mejor obtención de imágenes y una identificación más amplia de casos influyen en la población tratable potencial ^{[1]Journal of Clinical Neurology, Global Epidemiology of Trigeminal Neuralgia: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis, 2025, doi.org}. La PHN constituye una segunda base de demanda, especialmente en las poblaciones envejecidas. En Estados Unidos, entre el 10% y el 18% de las personas con herpes zóster desarrollan PHN, mientras que se prevé que aproximadamente uno de cada tres estadounidenses desarrolle herpes zóster a lo largo de su vida ^{[2]Centers for Disease Control and Prevention, Shingles Data and Research, cdc.gov}.

La expansión de los ingresos no está impulsada exclusivamente por el volumen. El tratamiento farmacológico a largo plazo sigue siendo la principal vía para muchos pacientes, mientras que la identificación, respaldada por resonancia magnética, de la compresión neurovascular puede orientar a los pacientes con TN seleccionados adecuadamente hacia la descompresión microvascular (MVD), la radiocirugía estereotáctica o los procedimientos percutáneos. Como resultado, el mercado combina medicamentos genéricos de gran volumen y sometidos a presión sobre los precios con atención quirúrgica e intervencionista de menor volumen y mayor valor.

La PHN amplía la oportunidad más allá de la TN, pero también crea una base de demanda sensible a la prevención. La cobertura de la vacunación contra el herpes zóster y los esfuerzos de prevención pueden reducir la exposición futura a la PHN, mientras que una amplia población envejecida y una protección incompleta mantienen la demanda de tratamientos a corto plazo ^{[2]Centers for Disease Control and Prevention, Shingles Data and Research, cdc.gov}. Los proveedores posicionados en los ámbitos de la medicación, las vías de derivación diagnóstica y los procedimientos de escalada se encuentran en una posición más favorable que los participantes centrados en una sola modalidad para captar esta conversión desigual de la prevalencia en ingresos.

Principales impulsores

La carga de las enfermedades neurológicas y el envejecimiento de la población sustentan la demanda de tratamiento de la neuralgia crónica. En Estados Unidos, los trastornos del sistema nervioso afectaron a 180,3 millones de personas en 2021, mientras que la neuropatía diabética afectó a 17,1 millones de personas; estas cifras ilustran la carga más amplia del dolor neuropático de la que surgen la demanda de diagnóstico y tratamiento de la neuralgia ^{[3]JAMA Neurology, Global, Regional, and National Burden of Nervous System Disorders in the United States, 1990-2021, pmc.ncbi.nlm.nih.gov}. La neuralgia posherpética (PHN, por sus siglas en inglés) es especialmente relevante porque aparece después del herpes zóster y tiende a concentrarse entre los adultos mayores. Un estudio de cohorte realizado en Estados Unidos constató que la incidencia de neuralgia posherpética aumentó entre 1994 y 2018, y que el 12,8% de los pacientes con herpes zóster desarrollaron esta afección.

La mejora de las vías diagnósticas está modificando la combinación de tratamientos, en lugar de limitarse a aumentar el volumen de medicación. Las técnicas de imagen de alta resolución ayudan a los profesionales clínicos a identificar la compresión neurovascular en la neuralgia del trigémino (TN) y a distinguir a los pacientes que podrían beneficiarse de una descompresión o de una intervención ablativa. Esto favorece el crecimiento de los ingresos procedentes de la cirugía, ya que una selección adecuada puede desplazar el tratamiento de los ensayos farmacológicos repetidos hacia una vía de tratamiento basada en procedimientos, con unos ingresos por episodio considerablemente mayores.

Asia-Pacífico ofrece un importante canal de crecimiento. La incidencia del herpes zóster aumentó en varios mercados de la región, incluida Corea del Sur, donde pasó de 4,23 a 9,22 por cada 1.000 personas-año entre 2006 y 2015. Al mismo tiempo, los patrones de tratamiento en Japón cambiaron tras la aprobación de la pregabalina, y el número de pacientes identificados con neuralgia posherpética aumentó de 107 a 505 durante el período analizado en el estudio citado. La combinación de reconocimiento de la enfermedad, disponibilidad de medicamentos y ampliación de la capacidad de atención especializada sustenta la demanda regional, aunque el acceso sigue siendo desigual.

Las estimaciones representan contribuciones direccionales a la previsión y no son aditivas; interactúan con el reembolso, la sustitución por genéricos y las limitaciones de acceso dentro de la previsión de una TCAC mundial del 7,8%.

Principales restricciones

La escalada del tratamiento está limitada por los retrasos en el diagnóstico, las normas de reembolso y la asequibilidad. Una encuesta europea multicéntrica sobre la TN constató que el 42,1% de los pacientes recibió un diagnóstico erróneo en su primera consulta, que solo el 17,6% obtuvo un diagnóstico inicial correcto y que el tiempo medio hasta alcanzar un diagnóstico correcto fue de 7,2 meses. Una clasificación errónea puede retrasar la derivación al especialista, prolongar un tratamiento ineficaz y dar lugar a intervenciones odontológicas innecesarias antes de considerar un circuito asistencial para la neuralgia.

El riesgo relacionado con el reembolso es especialmente acusado en la atención del dolor en consulta y basada en procedimientos. En marzo de 2026, las Determinaciones de Cobertura Local de Medicare propuestas por la mayoría de los Contratistas Administrativos de Medicare limitarían la cobertura de los bloqueos de nervios periféricos para el dolor crónico a un conjunto reducido de indicaciones, al tiempo que excluirían muchos otros usos en enfermedades crónicas por no considerarlos médicamente razonables y necesarios ^{[4]American College of Emergency Physicians, Growing Opposition to Proposed Limits on Medicare Coverage of a Chronic Pain Treatment, March 16, 2026, acep.org}. El marco propuesto mantiene la neurólisis por radiofrecuencia para la TN, pero genera incertidumbre respecto a los procedimientos utilizados en afecciones como la neuralgia occipital. Esta distinción podría reorientar el tratamiento hacia la medicación o la atención financiada por el propio paciente, en lugar de reducir de forma uniforme la demanda de tratamientos para la neuralgia.

Los medicamentos genéricos mejoran la asequibilidad y mantienen el volumen, pero reducen los ingresos de los fabricantes por paciente tratado. Paralelamente, la cirugía avanzada, la radiocirugía y la neuromodulación requieren experiencia especializada, capacidad de diagnóstico por imagen y respaldo en materia de reembolso. Estas barreras son especialmente relevantes en las regiones de menores ingresos, donde un paciente diagnosticado puede no tener la posibilidad de acceder a la intervención más adecuada para el dolor refractario.

La estimación es orientativa y refleja el lastre neto sobre la previsión mundial tras tener en cuenta la cobertura de reembolso en los mercados de atención sanitaria consolidados.

Para los fabricantes y los proveedores de atención sanitaria, esto desplaza la ventaja competitiva hacia los circuitos asistenciales capaces de demostrar un valor específico para cada indicación. La TN mantiene una excepción procedimental más clara en el marco de Medicare propuesto que otros usos en neuralgias crónicas, mientras que la utilización generalizada de bloqueos de nervios periféricos afronta una mayor incertidumbre normativa ^{[4]American College of Emergency Physicians, Growing Opposition to Proposed Limits on Medicare Coverage of a Chronic Pain Treatment, March 16, 2026, acep.org}. Es probable que los productos y modelos de servicios vinculados a un diagnóstico sólido, una necesidad médica documentada y resultados duraderos sean más resilientes que aquellos que dependen de una cobertura amplia de procedimientos en consulta.

Análisis por segmentos del mercado de tratamientos para la neuralgia

Tipo de tratamiento

Se prevé que los procedimientos quirúrgicos crezcan a una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 7,6 % y superen los 3,500 millones de USD para 2035. Su expansión refleja el peso económico de la MVD, la radiocirugía estereotáctica y las intervenciones percutáneas en comparación con el tratamiento farmacológico crónico. En el análisis de las reclamaciones de Medicare, aproximadamente el 6 % de los pacientes con TN se sometieron a cirugía; la MVD representó el 51,1 % de los casos quirúrgicos y tuvo un coste medio de 40.434,95 USD, frente a los 38.062 USD de la radiocirugía estereotáctica ^{[5]National Center for Biotechnology Information, Trigeminal Neuralgia: Surgical Treatment and Outcomes, ncbi.nlm.nih.gov}. La reducida proporción de pacientes que se someten a cirugía deja una población considerable tratada médicamente, pero también demuestra que el crecimiento de los procedimientos depende de la derivación, las pruebas de imagen, la idoneidad quirúrgica y el reembolso, y no solo de la prevalencia.

Los medicamentos generaron 826,8 millones de USD en 2025 y se prevé que alcancen los 1,800 millones de USD para 2035. La carbamazepina sigue siendo fundamental para la TN, ya que Tegretol está específicamente indicado por la FDA para el dolor asociado a la TN verdadera ^{[6]U.S. Food and Drug Administration, Tegretol (carbamazepine) Prescribing Information, 2025, accessdata.fda.gov}. Sin embargo, los riesgos de acontecimientos adversos, incluidos la hiponatremia, la anemia aplásica, la agranulocitosis y las reacciones dermatológicas graves, pueden limitar el aumento de la dosis y la continuidad del tratamiento a largo plazo ^{[6]U.S. Food and Drug Administration, Tegretol (carbamazepine) Prescribing Information, 2025, accessdata.fda.gov}. En la NPH y en el dolor neuropático general, los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos y la duloxetina desempeñan un papel más relevante, aunque la competencia de los genéricos reduce el poder de fijación de precios.

Aplicación

Se prevé que la TN crezca a una TCAC del 8,0 % y supere los 2,300 millones de USD para 2035. El segmento cuenta con una vía diagnóstica y de escalada terapéutica relativamente definida, desde el tratamiento basado en carbamazepina hasta la evaluación, respaldada por pruebas de imagen, de las opciones quirúrgicas. Su valor comercial se ve amplificado por la mayor intensidad de ingresos de las intervenciones en pacientes refractarios cuidadosamente seleccionados.

La NPH representó 755,5 millones de USD en 2025 y se espera que alcance los 1,700 millones de USD para 2035, con una TCAC del 8,3 %. Su crecimiento refleja la exposición al herpes zóster en poblaciones de mayor edad y la demanda persistente de control de los síntomas tras la infección aguda. El segmento depende más de los medicamentos que la TN, lo que crea oportunidades para los proveedores farmacéuticos, pero expone los ingresos a la sustitución por genéricos y a la gestión de formularios terapéuticos.

La neuralgia occipital generó 465,8 millones de USD en 2025 y se prevé que alcance los 957,8 millones de USD para 2035. Los bloqueos nerviosos pueden proporcionar un alivio significativo en pacientes seleccionados: un estudio de 44 pacientes que recibieron bloqueos del nervio occipital informó de resultados satisfactorios con una duración de al menos seis meses en el 95,45 % de los participantes. Sin embargo, la incertidumbre sobre el reembolso de los bloqueos de nervios periféricos crónicos puede limitar la transformación de la utilidad clínica en ingresos procedentes de procedimientos a gran escala.

Uso final

Los hospitales representaron el 42,6 % de los ingresos del mercado en 2025. Su posición refleja su capacidad para combinar pruebas de imagen avanzadas, consultas con especialistas, gestión de la medicación, intervención quirúrgica y tratamiento de las complicaciones terapéuticas en un único entorno de derivación. Esto es especialmente importante para los pacientes con TN que avanzan hacia la MVD o la radiocirugía.

Se prevé que las clínicas pasen de 653,4 millones de USD en 2025 a 1,400 millones de USD en 2035, con una TCAC del 8,2%. Su crecimiento se sustenta en la atención de seguimiento, el ajuste de la medicación y determinadas intervenciones para el tratamiento del dolor, aunque la cobertura de los financiadores determinará qué proporción del volumen de procedimientos podrá seguir realizándose en consultas externas.

Se espera que los centros de cirugía ambulatoria pasen de 494,2 millones de USD en 2025 a 1,000 millones de USD en 2035, con una TCAC del 7,7%. Su función es especialmente relevante para los procedimientos percutáneos y de menor complejidad que pueden trasladarse de los hospitales cuando lo permiten la selección de pacientes, los requisitos de recuperación y el reembolso.

La medicación sigue siendo estructuralmente indispensable porque atiende a pacientes antes de resolver el diagnóstico, a aquellos que no son aptos para la cirugía y a los pacientes con PHN, cuya evolución clínica difiere de la de la TN. El etiquetado específico para la TN de la carbamazepina de la FDA ilustra la especificidad clínica, mientras que su perfil de seguridad explica por qué la continuidad del tratamiento farmacológico y el aumento de la dosis pueden verse limitados ^{[6]U.S. Food and Drug Administration, Tegretol (carbamazepine) Prescribing Information, 2025, accessdata.fda.gov}. Los proveedores capaces de trasladar eficazmente a los pacientes refractarios aptos desde el tratamiento farmacológico hasta las pruebas de imagen y la intervención pueden captar los episodios asistenciales de mayor valor; la demanda farmacéutica sigue siendo más amplia, pero está más expuesta a la erosión de los precios.

Análisis regional del mercado de tratamiento de la neuralgia

América del Norte

América del Norte representó 1,144 millones de USD y 370.000 USD adicionales en 2025, equivalentes al 45,2% de los ingresos mundiales, y se prevé que alcance 2,307 millones de USD y 940.000 USD adicionales en 2035, con una TCAC del 7,3%. El peso del mercado regional refleja la cobertura del reembolso, una capacidad neuroquirúrgica consolidada, los elevados precios de los medicamentos y una utilización relativamente alta de la MVD y la radiocirugía estereotáctica. Estados Unidos alcanzó 1,100 millones de USD en 2025, tras registrar 847,5 millones de USD en 2022, 929,5 millones de USD en 2023 y 1,000 millones de USD en 2024.

La región también afronta riesgos asociados a las políticas públicas. Las restricciones propuestas por Medicare a la cobertura de los bloqueos nerviosos periféricos crónicos podrían afectar al tratamiento ambulatorio mediante procedimientos, especialmente cuando las indicaciones no se encuentren entre las excepciones limitadas cubiertas. Como resultado, el crecimiento de América del Norte debería seguir siendo más sólido en las vías asistenciales con un diagnóstico, una codificación y una justificación de necesidad médica claramente definidos.

Europa

Europa generó 779,3 millones de USD en 2025. La región cuenta con una infraestructura consolidada para la atención neurológica y del dolor, pero la conversión al tratamiento puede ralentizarse debido a fallos en la derivación y el diagnóstico. Los resultados de la encuesta multicéntrica europea sobre la neuralgia del trigémino (NT), relativos a los diagnósticos erróneos en el primer contacto y a los procedimientos dentales innecesarios, indican que la concienciación sobre la enfermedad por sí sola no garantiza un acceso oportuno a especialistas. La oportunidad comercial reside en reducir el intervalo entre la aparición de los síntomas y la confirmación del diagnóstico, especialmente cuando existe acceso a pruebas de imagen especializadas y cirugía.

Asia-Pacífico

Se prevé que Asia-Pacífico registre la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) regional más alta, del 9,3 % entre 2026 y 2035. La demanda se ve respaldada por el envejecimiento de la población, el aumento de la carga del herpes zóster y el uso creciente de medicamentos para el dolor neuropático. Una revisión sistemática constató un incremento de la incidencia del herpes zóster en varios entornos de Asia-Pacífico, mientras que los datos de China indican una expansión del uso y del gasto en pregabalina y gabapentina para el tratamiento de la neuralgia postherpética (PHN).

Japón ilustra tanto la oportunidad de demanda como la limitación de acceso. Los datos de la base de datos nacional registraron una incidencia de neuralgia postherpética de 1,00 por 1.000 personas-año, con un aumento pronunciado del riesgo después de los 60 años y una edad mediana de 76 años entre los pacientes con neuralgia postherpética ^{[7]BMC Infectious Diseases, Epidemiology of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in Japan, 2026, link.springer.com}. Sin embargo, la atención especializada multidisciplinar del dolor solo estaba disponible en 38 centros hospitalarios universitarios designados, pese a que se estima que el dolor crónico afecta al 22,5 % de la población adulta de Japón ^{[8]Health and Global Policy Institute, Policy Recommendations for Chronic Pain in Japan, March 31, 2023, hgpi.org}. Esta brecha favorece la farmacoterapia escalable y las redes de derivación, al tiempo que limita la adopción inmediata de procedimientos.

América Latina

América Latina representó 122,0 millones de USD en 2025. El crecimiento está asociado a una mejora del reconocimiento del dolor crónico y a la expansión gradual de los servicios especializados, pero el desarrollo del mercado sigue limitado por la asequibilidad, el reembolso desigual y el acceso restringido a la atención neuroquirúrgica avanzada o a la neuromodulación. Por tanto, es probable que la medicación siga siendo la principal vía de tratamiento para una proporción mayor de pacientes que en Norteamérica o en algunas zonas de Europa.

Oriente Medio y África

Oriente Medio y África generaron 61,5 millones de USD en 2025. La región cuenta actualmente con la menor base de ingresos, lo que refleja un acceso variable a especialistas, pruebas de imagen avanzadas y servicios intervencionistas para el tratamiento del dolor. La inversión de proveedores privados y el desarrollo de infraestructuras hospitalarias pueden mejorar la disponibilidad en determinados mercados, pero la trayectoria del mercado a corto plazo sigue dependiendo en gran medida de que las vías de tratamiento sean económicamente accesibles fuera de los principales núcleos urbanos.

En nuestra opinión, el crecimiento regional no se traducirá uniformemente en ingresos elevados por intervenciones. El número limitado de centros multidisciplinares del dolor en Japón en relación con su población con dolor crónico indica una restricción de capacidad que puede mantener la demanda de tratamientos farmacológicos incluso a medida que aumente la necesidad clínica ^{[8]Health and Global Policy Institute, Policy Recommendations for Chronic Pain in Japan, March 31, 2023, hgpi.org}. Norteamérica mantiene la mayor base absoluta de ingresos debido a la infraestructura de reembolso y de procedimientos, pero las restricciones de cobertura propuestas demuestran que los cambios normativos pueden modificar rápidamente la economía del lugar de atención. En consecuencia, la estrategia regional debería diferenciar entre los mercados en los que está aumentando la demanda clínica y aquellos en los que el sistema puede convertir realmente dicha demanda en tratamientos especializados.

Cuota de mercado y panorama competitivo del mercado de tratamiento de la neuralgia

Los cinco principales participantes del mercado representan conjuntamente aproximadamente el 39 % de los ingresos mundiales, lo que indica un mercado en el que las capacidades farmacéuticas, de dispositivos médicos, de diagnóstico por imagen y de atención mediante procedimientos están distribuidas entre distintos competidores, en lugar de concentrarse en una única modalidad de tratamiento.

La diferenciación competitiva viene determinada por la posición de cada empresa en la vía de tratamiento. Los proveedores de medicamentos compiten por el acceso a los formularios, la seguridad, la comodidad de la dosificación y la continuidad del tratamiento crónico. Los participantes centrados en dispositivos y procedimientos dependen en mayor medida de la adopción por parte de especialistas, de la evidencia de un alivio duradero y del reembolso. La capacidad de diagnóstico por imagen tiene una relevancia indirecta, pero importante, para el mercado, ya que una mejor identificación de la compresión neurovascular puede influir en qué pacientes pasan de la medicación a la cirugía.

Desarrollos recientes del sector

En noviembre de 2023, Pacira BioSciences obtuvo la aprobación de la FDA para una solicitud complementaria de nuevo fármaco que ampliaba la ficha técnica de Exparel para incluir su administración en adultos mediante un bloqueo del canal aductor y un bloqueo del nervio ciático en la fosa poplítea.