Технологические решения на рынке плательщиков медицинских услуг в США — тип решения (интегрированное, автономное), тип плательщика (коммерческое, государственное), приложение (аналитика, претензии, поставщик, доход, управление данными и выставление счетов, CRM) — глобальный прогноз (2024–2032 гг.)

Технологические решения на рынке медицинских услуг США

Размер рынка медицинских услуг в США был оценен в 7,6 млрд долларов США в 2023 году и, как ожидается, продемонстрирует рост на 7,2% CAGR с 2024 по 2032 год. Увеличение спроса на оптимизацию операционного рабочего процесса и сокращение административных расходов, переход к подходам к уходу, основанному на стоимости, и модернизация подходов к выставлению счетов и урегулированию претензий стимулируют принятие технологических решений среди плательщиков, способствуя общему росту рынка в США.

Кроме того, растущее внедрение телемедицинских услуг среди плательщиков и поставщиков также положительно влияет на рост доходов на рынке. В отрасли здравоохранения США технологические решения охватывают широкий спектр программного обеспечения и цифровых инструментов. Эти решения предназначены для поддержки различных аспектов деятельности медицинских страховых компаний, включая административные задачи, управление финансами, клинические процессы и соблюдение нормативных требований.

Технологические решения на рынке медицинских услуг США тенденции

• Медицинские работники используют передовые Медицинская аналитика методы, такие как предиктивная аналитика, алгоритмы машинного обучения и Инструменты визуализации данных Чтобы извлечь ценную информацию из огромного количества доступных медицинских данных. Эти данные позволяют плательщикам медицинских услуг улучшить результаты лечения пациентов и оптимизировать расходы, адаптируя свои стратегии на основе уникальных потребностей и характеристик каждого человека.
• Широкое распространение мошеннических действий в управлении претензиями стало насущной проблемой для плательщиков медицинских услуг. Продавцы все чаще предпочитают интегрировать генеративный ИИ в свои существующие решения для выявления закономерностей в мошеннических действиях. Такая интеграция позволила плательщикам медицинских услуг анализировать наборы данных и обнаруживать тонкие шаблоны, которые указывают и предупреждают о любых мошеннических действиях.
• Например, согласно статье, опубликованной HealthEdge Software, Inc. в марте 2024 года, плательщики медицинских услуг используют основные системы обработки администрирования (CAPS) для улучшения ставок автоматического судебного разбирательства и выявления мошенничества. Ожидается, что такая продвинутая интеграция будет способствовать внедрению технологических решений среди плательщиков медицинских услуг в США.

Технологические решения в анализе рынка медицинских работников США

Основываясь на типе решения, рынок сегментирован на интегрированные и автономные решения. Интегрированный сегмент занимал основную долю рынка в 2023 году и, как ожидается, вырастет на 7,5% в ближайшие годы.

• Ведущая доля интегрированного сегмента может быть связана с их способностью предлагать несколько функций в одной платформе, что помогает в оптимизации процессов и уменьшает потребность в разрозненных системах. Интегрированные решения помогают минимизировать массивы данных и упростить рабочий процесс для плательщиков медицинских услуг, тем самым способствуя их принятию.
• Растущий спрос на пользовательский опыт, предлагая персонализированные решения, также ведет к росту использования интегрированных платформ решений. Интегрированные решения облегчают бесшовные и персонализированные услуги плательщика посредством скоординированной и активной коммуникации и индивидуальных вмешательств, которые могут соответствовать индивидуальным предпочтениям и требованиям.

Основываясь на типе плательщика, технологические решения на рынке плательщиков здравоохранения США классифицируются на коммерческие и государственные. Коммерческий сегмент доминировал на рынке с выручкой около $5,4 млрд в 2023 году.

• Ведущую долю коммерческого сегмента можно отнести к спонсируемому работодателем медицинскому страхованию. Согласно статье, опубликованной Фондом семьи Кайзера в октябре 2023 года, около 153 миллионов непожилых людей охвачены медицинским страхованием, спонсируемым работодателем. Кроме того, наличие разнообразных планов медицинского страхования, спонсируемых работодателем, которые охватывают значительное число сотрудников и их семей в различных отраслях и демографических группах, также способствует общему росту сегмента.
• Наличие большого числа частных страховых компаний, конкурирующих за получение контрактов с работодателями, стимулирует инновации в политике, дифференциацию услуг и конкуренцию в ценообразовании, тем самым привлекая значительную долю населения, полагающегося на страхование, спонсируемое работодателем, что способствует ведущей доле коммерческого сегмента.

Основываясь на применении, технологические решения на рынке плательщиков здравоохранения США классифицируются на управление претензиями, регистрацию и управление членами, управление поставщиками, управление доходами и выставление счетов, аналитику, управление данными и авторизацию, персонализированные / CRM, платежи на основе стоимости, поддержку клинических решений и другие приложения. Сегмент управления претензиями обеспечил ведущую долю около 31,5% в 2023 году и, как ожидается, вырастет на 7,4% CAGR в течение прогнозируемого периода.

• Быстрые технологические достижения, такие как цифровое взаимодействие, автоматизация, ИИ и расширенная аналитика, а также растущая доступность данных о претензиях стимулируют использование технологических решений в управлении претензиями, что способствовало доминированию в этом сегменте.
• Растущий спрос на своевременное возмещение, снижение затрат и предотвращение мошенничества среди плательщиков медицинских услуг также стимулировал спрос на решения по управлению претензиями в США. Согласно отчету Совета по доступному качественному здравоохранению (CAHQ) за 2019 год, медицинская промышленность США ежегодно тратит около 4,5 миллиарда долларов на обработку и подачу страховых требований. В результате спрос на снижение затрат на управление претензиями резко вырос благодаря внедрению решений по управлению претензиями среди плательщиков медицинских услуг, что привело к росту доходов в сегменте.

Технологические решения на рынке медицинских услуг США

Рынок фрагментирован из-за присутствия большого количества поставщиков решений в стране, каждый из которых отвечает конкретным потребностям и функциям в экосистеме плательщика. Меньшие игроки сосредоточены на предоставлении инновационных решений для плательщиков медицинских услуг только в определенных сегментах, таких как управление претензиями и аналитика. Более низкие барьеры входа, такие как требования к низким капиталовложениям, также приводят к тому, что на рынок выходит большое количество мелких игроков. Тем не менее, известные поставщики используют неорганические стратегии роста, такие как приобретение и слияние, чтобы получить конкурентное преимущество на рынке.

Технологические решения на рынке медицинских услуг США

Известные игроки, работающие в технологических решениях в индустрии плательщиков медицинских услуг США, включают:

• Компания Cognizant Technology Solutions Corporation
• Компания HCL Technologies Limited
• HealthEdge Software, Inc.
• Hyland Software, Inc.
• МС Медицинская помощь
• Решение
• MedHOK, Inc.
• Open Text Corporation
• Корпорация Oracle
• ОСП
• Pegasystems Inc.
• ООО «Система мягких технологий»
• Корпус Виртусы.
• ZeOmega, Inc.
• Zyter, Inc.

Технологические решения в индустрии здравоохранения США Новости:

• В марте 2024 года корпорация Cognizant Technology Solutions объявила о сотрудничестве с корпорацией Microsoft для платформы TriZetto, работающей на Azure OpenAI Service, для внедрения генеративного ИИ в управление здравоохранением. Сотрудничество направлено на повышение производительности и эффективности для плательщиков и поставщиков медицинских услуг, обеспечение быстрого реагирования и лучшего ухода за пациентами.
• В августе 2023 года HealthEdge Software, Inc. объявила о запуске веб-инструмента управления конфигурацией HealthRules Promote для плательщиков HealthRules. Решение обеспечит простой в использовании интерфейс и поможет плательщикам быстрее выполнять медицинские планы.

Технологические решения, представленные в отчете по исследованию рынка плательщиков медицинских услуг США, включают в себя углубленный охват отрасли с оценками и прогнозом по объему выручки в размере миллиона долларов США с 2021 по 2032 год для следующих сегментов:

Рынок по типу решения

• интегрированный
• самостоятельно

Рынок по типу плательщика

• Коммерческий
• Правительство

Рынок, по применению

• Управление претензиями
• Прием и управление членами
• Управление поставщиками
• Управление доходами и выставление счетов
• Аналитика
• Управление данными и авторизация
• Персонализированный / CRM
• Платежи на основе стоимости
• Клиническая поддержка принятия решений
• Другие приложения