الحلول التقنية في سوق دافعي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة - نوع الحل (متكامل، مستقل)، نوع الدافع (تجاري، حكومي)، التطبيق (التحليلات، المطالبة، المزود، الإيرادات، إدارة البيانات والفواتير، إدارة علاقات العملاء) - التوقعات العالمية (2024 - 2032)

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Market Size

وبلغت قيمة الحلول التكنولوجية في السوق الأمريكية لمدفوعات الرعاية الصحية 7.6 بلايين دولار من دولارات الولايات المتحدة في عام 2023، ومن المتوقع أن تُظهر نمواً بنسبة 7.2 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي في الفترة 2024-2032. ويؤدي تزايد الطلب على تبسيط سير العمل في العمليات وتخفيض النفقات الإدارية، والتحول نحو نهج الرعاية القائمة على القيمة، وتحديث نُهُج إعداد الفواتير وتسوية المطالبات، إلى اعتماد حلول تكنولوجية فيما بين أصحاب الأجور، مما يسهم في نمو السوق عموما في الولايات المتحدة.

وعلاوة على ذلك، فإن تزايد اعتماد خدمات الرعاية الصحية عن بُعد بين المدفوعين ومقدمي الخدمات يؤثر أيضا تأثيرا إيجابيا على نمو الإيرادات في السوق. وفي قطاع الخدمات الصحية في الولايات المتحدة، تشمل الحلول التكنولوجية مجموعة متنوعة من البرامجيات والأدوات الرقمية. هذه الحلول مصممة لدعم مختلف جوانب عمليات شركات التأمين الصحي، بما في ذلك المهام الإدارية، والإدارة المالية، والعمليات السريرية، والامتثال التنظيمي.

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Market الاتجاهات

• مدفوعو الرعاية الصحية يستخدمون متقدمين تحليل الرعاية الصحية (ب) تقنيات مثل التحليلات التنبؤية، وخوارزميات تعلم الآلات، أدوات تصوير البيانات لاستخلاص معلومات قيمة من الكميات الهائلة من بيانات الرعاية الصحية المتاحة. وهذه الرؤى المرتكزة على البيانات تمكّن مدفوعي الرعاية الصحية من تعزيز نتائج المرضى وتعظيم التكاليف من خلال تكييف استراتيجياتهم على أساس الاحتياجات والخصائص الفريدة لكل فرد.
• The widespread occurrence of fraudulent activities in claim management has become a urgent concern for healthcare payers. ويفضل البائعون على نحو متزايد أن يدمجوا في حلولهم الحالية معلومات مكرِّرة عن الأنشطة الاحتيالية. وقد مكّنت عمليات الإدماج هذه الجهات من تحليل مجموعات البيانات وكشف الأنماط الخفية التي تشير إلى أي أنشطة احتيالية وتثير جزعها.
• For instance, according to an article published by HealthEdge Software, Inc. in March 2024, healthcare payers are using core administration processing systems (CAPS) to improve auto adjudication rates and detect fraud. ومن المتوقع أن تؤدي هذه التكاملات المتطورة إلى اعتماد حلول تكنولوجية فيما بين مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Market Analysis

واستنادا إلى نوع الحل، فإن السوق مجزأة في حلول متكاملة قائمة بذاتها. وحافظ الجزء المتكامل على أغلبية حصة السوق في عام 2023 ومن المتوقع أن ينمو بنسبة 7.5 في المائة على مدى السنوات القادمة.

• ويمكن أن تعزى الحصة القيادية للجزء المتكامل إلى قدرتها على توفير وظائف متعددة في منبر واحد، يساعد في تبسيط العمليات ويقلل من الحاجة إلى نظم متباينة. The integrated solutions help in minimizing data silos and streamlineing work flow for healthcare payers, thereby driving their adoption.
• ويؤدي تزايد الطلب على خبرة المستعملين من خلال تقديم حلول شخصية إلى زيادة استخدام منابر الحل المتكاملة. وتيسّر الحلول المتكاملة تقديم خدمات مدفوعي أجور لا تشوبها شائبة وشخصية من خلال الاتصالات المنسقة والاستباقية، والتدخلات المصممة حسب الطلب والتي يمكن أن تتوافق مع الأفضليات والمتطلبات الفردية.

واستناداً إلى نوع المدفع، تصنف حلول التكنولوجيا في سوق مدفوعي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في التجارة والحكومة. The commercial segment dominated the market with a revenue of about USD 5.4 billion in 2023.

• ويمكن أن يُعزى الجزء الرئيسي من القطاع التجاري إلى تأمين الرعاية الصحية الذي يرعاه صاحب العمل. According to an October 2023 article published by Kaiser Family Foundation, about 153 million non-elderlies are covered through employer sponsored healthcare insurance. وعلاوة على ذلك، فإن توافر طائفة متنوعة من خطط التأمين الصحي التي يرعاها أرباب العمل والتي تغطي عددا كبيرا من الموظفين وأسرهم في مختلف الصناعات والديمغرافيات يساعد أيضا على المساهمة في النمو العام للجزء.
• فوجود عدد كبير من شركات التأمين الخاصة التي تتنافس على الحصول على عقود أرباب العمل يؤدي إلى الابتكار في مجال السياسات، والتمييز في الخدمات، والتنافس في التسعير، مما يجتذب قدراً كبيراً من السكان يعتمدون على التأمين الذي يرعاه أرباب العمل، مما يسهم في زيادة حصة القطاع التجاري.

واستناداً إلى التطبيق، تصنف حلول التكنولوجيا في سوق مدفوعي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة إلى إدارة المطالبات، والالتحاق بالخدمة وإدارة الأعضاء، وإدارة المورد، وإدارة الإيرادات وإعداد الفواتير، والمحللين، وإدارة البيانات والإذن بها، والمدفوعات الشخصية/آلية إدارة المخاطر المؤسسية، والمدفوعات على أساس القيمة، ودعم القرارات السريرية، وغير ذلك من التطبيقات. وكفل الجزء المتعلق بإدارة المطالبات حصة قيادية تبلغ نحو 31.5 في المائة في عام 2023، ومن المتوقع أن تنمو بنسبة 7.4 في المائة في إطار برنامج التقييم القطري المشترك خلال الفترة المتوقعة.

• ويؤدي التقدم التكنولوجي السريع، مثل المشاركة الرقمية، والتشغيل الآلي، والمحللين المتقدمين، إلى جانب تزايد توافر بيانات المطالبات، إلى استخدام الحلول التكنولوجية في إدارة المطالبات، مما أسهم في هيمنة حصة هذا الجزء.
• كما أن زيادة الطلب على سداد التكاليف في الوقت المناسب، وخفض التكاليف، ومنع الغش في أوساط مقدمي الرعاية الصحية قد دفعت أيضا إلى الطلب على حلول إدارة المطالبات في الولايات المتحدة. According to the Council for Affordable Quality Healthcare Healthcare (CAHQ) index report of 2019, the U.S. medical industry spends approximately $4.5 billion each year on processing and submitting insurance claims. As a result, the demand for reducing claim management cost has increasedd the adoption of claim management solutions among healthcare payers, driving the revenue growth in the segment.

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Market Share

والسوق مجزأة بسبب وجود عدد كبير من مقدمي الحلول في البلد، حيث يعالج كل منهم الاحتياجات والوظائف المحددة في النظام الإيكولوجي للمدفعين. ولا تركز الجهات الفاعلة الأصغر على تقديم حلول مبتكرة لمدفوعي الرعاية الصحية إلا في إطار قطاعات محددة مثل إدارة المطالبات والمحللين. كما أن حواجز الدخول المنخفضة، مثل متطلبات الاستثمارات الرأسمالية المنخفضة، تدفع عددا كبيرا من الجهات الفاعلة الأصغر إلى السوق. غير أن البائعين المستقرين يستخدمون استراتيجيات النمو غير المنظم مثل الاقتناء والاندماج من أجل كسب تنافسي في السوق.

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Market Companies

وتشمل الجهات الفاعلة البارزة التي تعمل في إطار الحلول التكنولوجية في قطاع الخدمات الصحية في الولايات المتحدة ما يلي:

• Cognizant Technology Solutions Corporation
• HCL Technologies Limited
• HealthEdge Software, Inc.
• Hyland Software, Inc.
• KMS الرعاية الصحية
• القياس
• MedHOK, Inc.
• Open Text Corporation
• Oracle Corporation
• OSP
• Pegasystems Inc.
• تكنولوجيا البرمجيات
• فيرتوسا كورب
• ZeOmega, Inc.
• Zyter, Inc.

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Industry News:

• In March 2024, Cognizant Technology Solutions Corporation announced its collaboration with Microsoft Corporation for their TriZetto platform, powered by Azure OpenAI Service, to infuse generative AI into healthcare administration. The collaboration aims to enhance productivity and efficiency for healthcare payers and providers, ensuring prompt responses and better care for patients.
• In August 2023, HealthEdge Software, Inc. announced the launch of web-based formation management tool HealthRules Promote for HealthRules Payers. وسيوفر الحل وصلة بينية سهلة الاستعمال وسيساعد المدفوعين على إدارة الخطط الصحية بشكل أسرع.

The technology solutions in U.S. healthcare payer market report includes an in-depth coverage of the industry with estimates " forecast in terms of revenue in USD Million from 2021 - 2032 for the following segments:

السوق حسب نوع الحل

• متكاملة
• Standalone

السوق، حسب نوع الراتب

• التجارة
• الحكومة

السوق، حسب الطلب

• إدارة المطالبات
• التسجيل وإدارة الأعضاء
• إدارة مقدمي الخدمات
• إدارة الإيرادات وإعداد الفواتير
• التحليل
• إدارة البيانات والإذن بها
• الشخصية/آلية إدارة المخاطر المؤسسية
• المدفوعات على أساس القيمة
• دعم القرارات السريرية
• تطبيقات أخرى